河南省新密市中醫(yī)院（452370）申貝貝

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是一種高頻率、低持續(xù)時(shí)間、可逆的腦供血不足疾病。此次研究探討化濁行血湯聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對(duì)患者血液流變學(xué)及日常生活能力的影響，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2016年7月新密市中醫(yī)院共收治短暫性腦缺血發(fā)作患者81例，男性48例，女性33例，年齡45～68周歲，平均年齡（54.7±4.1）周歲。將81例患者隨機(jī)分成A、B兩組（A=40，B=41），兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015，0.26g*30s）治療：3粒/次，3次/d。B組加服化濁行血湯：每日一劑，1L水煎至300mL，早晚各服150mL。全方組成：決明子30g，路路通、虎杖各20g，何首烏、焦山楂各15g，荷葉、赤芍各10g，酒大黃、水蛭各5g。連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前后分別使用ESS（神經(jīng)功能缺損度）和ADL（日常生活能力）評(píng)分量化表評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損情況和日常生活能力，并檢測(cè)患者血液流變學(xué)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理，其中定量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后ESS和ADL評(píng)分變化 兩組患者治療后ESS和ADL評(píng)分均有明顯變化（P＜0.05），但B組數(shù)據(jù)優(yōu)于A組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)變化 兩組患者治療后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯降低（P＜0.05），但B組下降幅度大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

附表1 兩組患者治療前后ESS和ADL評(píng)分變化(±s)

附表1 兩組患者治療前后ESS和ADL評(píng)分變化(±s)

組別 例數(shù) ESS評(píng)分 ADL評(píng)分治療前 A組 40 24.1±3.2 53.8±7.8 B組 41 23.9±3.3 55.6±6.5 P＞0.05 ＞0.05治療后 A組 40 19.7±3.8 71.4±11.2 B組 41 16.3±4.1 82.9±10.7 P＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化(±s)

附表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化(±s)

紅細(xì)胞壓積（%）組別 例數(shù) 血漿粘度(mPa·s)全血黏度高切(mPa·s)全血黏度低切(mPa·s)治療前 A組 40 2.71±0.49 5.23±0.48 12.05±0.63 45.63±4.52 B組 41 2.73±0.51 5.22±0.43 11.99±0.67 45.53±4.37 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 A組 40 2.41±0.45 4.59±0.41 10.75±0.59 43.09±4.15 B組 41 2.11±0.50 4.12±0.39 9.23±0.57 40.07±3.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

TIA是一種由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血障礙引起的中老年多發(fā)疾病，中醫(yī)認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作是由血液污濁導(dǎo)致腦神逆亂所致，大腦是元神之府，腦神亂則五臟不調(diào)，因此該病的治療應(yīng)以清化血濁、暢通絡(luò)脈、散瘀扶正為主[1]。通心絡(luò)膠囊是一種治療心血管疾病的常用藥物，方中人參補(bǔ)中益氣，配以土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、全蝎等擅走之物通經(jīng)活絡(luò)，赤芍活血散瘀，多種藥物相得益彰，具有活血益氣，通經(jīng)止痛的功效?；瘽嵝醒獪蓻Q明子、路路通、虎杖、何首烏、焦山楂、荷葉、赤芍、酒大黃、水蛭等藥物配伍而成，決明子、焦山楂、荷葉性平，入脾胃，具有化濁活瘀的功效，為君藥；水蛭破血，酒大黃降壓清脂，赤芍涼血止痛，三者為臣藥；最后輔以通經(jīng)活絡(luò)的路路通，清熱解毒的虎杖，補(bǔ)中益氣的何首烏。多種藥物共同作用，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、化濁行血、清熱解毒的功效[2]。此次研究結(jié)果顯示化濁行血湯聯(lián)合通心絡(luò)膠囊可以有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高患者自主生活能力，ESS和ADL評(píng)分顯示B組評(píng)分結(jié)果明顯優(yōu)于A組，且B組患者治療結(jié)束后血液流變學(xué)指標(biāo)有明顯下降，下降幅度顯著高于A組。

綜上所述，化濁行血湯聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者有較高的臨床效果，能有效改善患者血液流變學(xué)參數(shù)，提高患者生活能力，可在臨床推廣使用。