河南省駐馬店市第二中醫(yī)院（463000）吳相坤

社區(qū)獲得性肺炎（以下簡(jiǎn)稱CAP)是呼吸科較為常見的一種感染性疾病，主要由院外細(xì)菌及病毒等微生物感染而引起。近幾年，在人口老齡化、病原體變遷及抗生素耐藥率不斷上升等因素影響下，CAP發(fā)病率仍程逐漸遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，并對(duì)人類健康造成一定的威脅[1]。本文旨在探討麻杏石甘湯加減輔助治療CAP的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次研究的98例對(duì)象均來(lái)自我院2015年5月～2017年6月收治的CAP患者，根據(jù)治療方式的不同將所有患者分為觀察組（49例）與西醫(yī)組（49例）。其中觀察組男26例，女23例，年齡41～80歲，平均為（48.3±3.3）歲；西醫(yī)組男25例，女24例，年齡40～79歲，平均為（48.1±3.2）歲；以上98例患者都出現(xiàn)了不同程度的咳痰、咳嗽及肺部啰音等癥狀，均符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)》中CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且觀基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)組：西醫(yī)組CAP患者給予鹽酸氨溴索、頭孢曲松、病毒唑及喹諾酮類等常規(guī)西藥進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組：加用麻杏石甘湯加減，具體配伍如下：生石膏20g，麻黃、天花粉、萊菔子/杏仁、半夏各9g，梔子、黃芩、蘇葉、赤芍、桑白皮、浙貝母各12g，桔梗30g。此外，可根據(jù)患者實(shí)情酌情加減藥劑或增減藥量例如痰多患者可適量添加法半夏及茯苓等；咳喘不止患者可添加紫菀、五味子及款冬花等；胸痛患者可添加栝樓及薤白等；氣急咳喘患者可添加僵蠶及蟬蛻等。1天1劑，煎取400ml，分兩次服，兩組均7d為1個(gè)療程，未愈者延長(zhǎng)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的治療效果，治愈：臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀明顯改善，但未完全恢復(fù)；有效：臨床癥狀得到了一定的控制，但改善并不明顯；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化。此外，對(duì)比兩組患者咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率等方面異同[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈率對(duì)比 觀察組治愈30例，顯效10例，有效8例，無(wú)效1例，治愈率為61.2%；西醫(yī)組治愈20例，顯效11例，有效15例，無(wú)效3例，治愈率為40.8%，觀察組治愈率明顯高于西醫(yī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)比較(±s)

附表 兩組癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)比較(±s)

注：組間相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間(d) 啰音消失時(shí)間(d) 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]觀察組 49 7.98±0.46 6.59±0.48 2（4.1）*西醫(yī)組 49 12.01±0.52 9.67±0.55 8（16.3）

3 討論

CAP是臨床上較為常見的一種感染性疾病，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多及病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道，單純使用西藥治療CAP雖然短時(shí)間內(nèi)能控制病情，但不良反應(yīng)多，療效不理想，而聯(lián)合中藥進(jìn)行治療療效會(huì)更為明顯[3]。本文將麻杏石甘湯應(yīng)用到CAP患者的治療中，取得了良好的效果。

CAP屬“咳嗽”、“發(fā)熱”、“喘證”等范疇，治療多以清熱、宣肺及化痰為主。麻杏石甘湯具有止咳平喘及清泄肺熱之功效，方中的生石膏、天花粉清熱瀉火；麻黃宣肺平喘；半夏燥濕化痰；梔子、黃芩、桑白皮瀉火解毒；蘇葉祛風(fēng)散寒；桔梗、栝樓止咳祛痰；浙貝母潤(rùn)肺止咳；杏仁、萊菔子利肺平喘。所以將此方應(yīng)用到CAP患者治療中，療效較為顯著。本研究中觀察組患者給予西藥聯(lián)合麻杏石甘湯加減輔助治療后，治愈率及臨床各項(xiàng)觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于西醫(yī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明：麻杏石甘湯加減輔助治療CAP療效顯著，值得在臨床推廣。