鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）張少瓊

慢性外傷后腦積水是指腦外傷發(fā)生后3周出現(xiàn)的腦積水，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能下降、尿失禁等。本研究中慢性外傷后腦積水患者采用術(shù)前術(shù)后綜合護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的慢性外傷后腦積水患者82例，采用隨機(jī)字母表法分為觀察組（41例）與對(duì)照組（41例）。觀察組男25例，女16例，年齡21～46歲，平均年齡（34.86±6.73）歲。對(duì)照組男28例，女13例，年齡20～49歲，平均年齡（33.62±6.85）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦積水診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT檢查確診；②發(fā)生時(shí)間為顱腦外傷3周以后；③伴隨嚴(yán)重精神癥狀，如認(rèn)知功能障礙、尿失禁、行走不穩(wěn)等；④均知曉本研究詳情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性外傷所致腦積水；②合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥；③合并語言功能障礙或生命體征不穩(wěn)。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 ①術(shù)前準(zhǔn)備：兩組患者術(shù)前均按照腦室腹腔分流術(shù)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)生及護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和解決措施，緩解患者的壓力，使患者能夠積極地配合手術(shù)。②術(shù)后護(hù)理：觀察組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組行綜合護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)控患者的病情，提醒患者要多食用富含營養(yǎng)物質(zhì)的食物，同時(shí)注意保持病房的舒適，及時(shí)消毒，避免患者出現(xiàn)感染情況。③術(shù)后心理護(hù)理：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹立以人為本的護(hù)理理念，密切注意患者術(shù)后的心理狀況，及時(shí)處理患者的要求，緩解患者的心理壓力。④術(shù)后健康教育：患者出院時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者正確的睡姿，保持自身的清潔，避免出現(xiàn)反復(fù)感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量：分別于術(shù)后1d及術(shù)后30d采用巴氏指數(shù)量表（BI）評(píng)定，分值范圍為0～100分，≤95分表示日常生活能力存在缺陷，其中75～95分為輕度，50～74分為中度，25～49分為重度，≤24分為極嚴(yán)重。③記錄兩組患者不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以“%”描述，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）描述，t行組間比較檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能及生活質(zhì)量 兩組患者治療前MMSE評(píng)分與BI評(píng)分相比無明顯差異（P＞0.05），兩組患者治療后BI評(píng)分均較治療前顯著下降（P＜0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者中有皮下積液1例，感染與過度引流各2例，發(fā)生率為12.20%；對(duì)照組患者中有3例皮下積液，感染和過度引流各2例，發(fā)生率為17.07%。

附表 兩組患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量比較[(±s)，分]

附表 兩組患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量比較[(±s)，分]

組別 BI t P治療前 治療后觀察組（n=41） 69.51±6.84 94.84±4.27 20.114 0.000對(duì)照組（n=41） 70.63±7.05 85.84±6.36 10.257 0.000 t 0.730 7.523— —P 0.467 0.000— —

3 討論

本研究表明，嚴(yán)格掌握術(shù)前術(shù)后的護(hù)理知識(shí)，有效地與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者了解病情，緩解患者的術(shù)前術(shù)后的焦慮情緒，能有效地提高術(shù)后患者的臨床療效。本研究給患者行綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前和患者進(jìn)行溝通，講述手術(shù)的方式和安全性，確?；颊咔榫w的穩(wěn)定。術(shù)后積極觀察患者的病情和生命體征，防治患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況。研究結(jié)果顯示，行綜合護(hù)理干預(yù)之后，患者生活質(zhì)量明顯得到改善，并發(fā)癥的發(fā)生情況也明顯降低。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)腦室腹腔分流術(shù)治療慢性外傷后腦積水患者可有效改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。