遼寧省錦州市黑山縣大虎山中心醫(yī)院（121406）劉立輝

妊娠期高血壓是孕婦妊娠期特有疾病，發(fā)病率（7%～12%）相對較高。若病情未得到有效控制，會對母嬰健康產生威脅，甚至導致孕產婦或圍生兒死亡[1]。以往臨床治療妊娠期高血壓主要以硫酸鎂為主，持續(xù)使用硫酸鎂可能會造成鎂中毒，會影響實際療效。為探究妊娠期高血壓有效治療方法，我院對46例妊娠期高血壓采取了低分子肝素聯合硫酸鎂治療，獲得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年8月～2016年8月收治的92例妊娠期高血壓患者作為研究對象，所選取對象均符合《婦產科學》中關于妊娠期高血壓相關診斷標準，排除糖尿病、存在高血壓史、肝腎等器官功能嚴重障礙者及過敏體質者。采取雙盲法分為研究組（n=46）及對照組（n=46）。研究組年齡為22～33歲，平均年齡為（26.4±3.3）歲，孕周為29～38周，平均孕周為（33.1±1.4）周，包括初產婦37例、經產婦9例。對照組年齡為23～34歲，平均年齡為（26.7±3.5）歲，孕周為29～37周，平均孕周為（33.7±1.5）周，包括初產婦35例、經產婦11例。兩組患者在年齡、孕周、孕產史等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取硫酸鎂（國藥準字H20033860，河北天成藥業(yè)股份有限公司）治療，首次注射劑量為2.5g，20ml 25%葡萄糖注射液稀釋，5min后緩慢注射，之后1～2g/h靜脈滴注維持，24h總量不超過30g，連續(xù)用藥5d。研究組在此基礎上采用低分子肝素鈉（國藥準字H20090246，意大利阿爾法韋士曼制藥公司產）治療妊娠期高血壓，1次/d，連續(xù)用藥5d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后紅細胞壓積以及D-二聚體水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究中有關數據通過SPSS15.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平均有所下降，但研究組紅細胞壓積以及D-二聚體水平均要低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平比較(±s)

附表 兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別 紅細胞壓積（%） D-二聚體水平（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 0.77±0.24 0.23±0.13* 2.54±0.92 1.95±0.62*對照組 0.82±0.25 0.44±0.15* 2.56±0.95 2.29±0.72*t 1.089 7.987 0.114 4.183

3 討論

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的常規(guī)性藥物。硫酸鎂可抑制乙酰膽堿釋放，可松弛患者骨骼肌、平滑肌，有利于改善機體微循環(huán)，從而改善供血、供氧不足及全身性痙攣反應。但硫酸鎂劑量使用較大時，容易出現鎂中毒，會影響實際臨床療效。

低分子肝素由普通肝素解聚精制所得，可降低患者D-二聚體水平。D-二聚體是纖維蛋白單體經過活化因子XIII交聯后由纖溶酶水解所產生的特異性降解產物。D-二聚體水平上升反映了患者體內可能形成血栓，血栓溶解后即導致患者進入高凝狀態(tài)。通過低分子肝素可有效緩解患者高凝狀態(tài)。低分子肝素還可增加抗凝血酶活性，進而增強其對凝血因子Xa以及凝血酶的抑制作用，起到抗血栓的效果。低分子肝素聯合硫酸鎂可產生協(xié)同作用，可進一步緩解患者體內高度凝血狀態(tài)。

結合本研究結果來看，經過治療兩組患者紅細胞壓積以及D-二聚體水平均有所下降，但研究組紅細胞壓積以及D-二聚體水平均要低于對照組（P＜0.05)，與相關文獻結果一致[2-5]。由此可見，低分子肝素聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果較單獨使用硫酸鎂效果較優(yōu)，可有效降低D-二聚體水平，起到良好的抗血栓作用，有利于緩解患者癥狀。