河南南陽油田總醫(yī)院（473132）劉虹

臨終關(guān)懷也被稱為姑息醫(yī)學(xué)，是為治愈無望的老年患者提供緩解不適、鎮(zhèn)痛等服務(wù)的一種護(hù)理模式[1]。本研究對62例醫(yī)治無效確診為臨終心衰的患者分別采用不同的護(hù)理方案加以護(hù)理，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月～2017年6月收治的62例醫(yī)治無效確診為臨終心衰的患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組31例，對照組31例。實(shí)驗(yàn)組包括男性18例，女性13例，年齡66～94歲，平均年齡（78.22±0.54）歲；對照組包括男性17例，女性14例，年齡67～95歲，平均年齡（78.45±0.76）歲。兩組患者的一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法 對照組患者對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理和用藥護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者對其在對照組基礎(chǔ)上加以臨終關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①環(huán)境護(hù)理。保證患者室內(nèi)環(huán)境清潔、安靜，同時(shí)能夠獲得充足的光照，溫度、濕度相對適宜，空氣保持新鮮。室內(nèi)布置可以適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，最大程度滿足患者。②生活護(hù)理。護(hù)理人員需要幫助患者清理口腔、擦身、洗頭、進(jìn)食和大小便，協(xié)助并指導(dǎo)家屬為患者按摩，保證床單清潔干燥，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡，保持患者的尊嚴(yán)。③疼痛護(hù)理。根據(jù)患者的具體疼痛情況選擇合適的鎮(zhèn)痛方式，給藥方式和時(shí)間需要綜合參考醫(yī)生的指導(dǎo)意見進(jìn)行，同時(shí)也可以采用非藥物模式緩解疼痛，提升患者的生活質(zhì)量。④心理護(hù)理。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)與之進(jìn)行溝通交流，在盡可能的條件下滿足患者，同時(shí)盡量令患者樂觀接受死亡。此外，工作人員需要建立正確的生死觀，和臨終病人一起共同面對死亡，將他們的經(jīng)歷視為自己的體驗(yàn)，站在他們的角度去處理事情。⑤家屬心理護(hù)理。臨終患者的家屬往往承受著比患者本身更為嚴(yán)重的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)盡量疏導(dǎo)患者的情緒，盡可能為患者家屬提供陪伴患者的機(jī)會(huì)，同時(shí)教給患者疏導(dǎo)自身情緒的方法。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對比護(hù)理一個(gè)月后兩組患者的護(hù)理有效率、家屬心理應(yīng)激狀態(tài)和生活質(zhì)量。有效率判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者情緒較好，能夠保持安詳、舒適、有尊嚴(yán)地面對死亡，判定護(hù)理顯效；患者基本可以安詳、舒適、有尊嚴(yán)地面對死亡，判定為護(hù)理有效；患者完全無法安詳、舒適、有尊嚴(yán)的面對死亡，判定為護(hù)理無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究涉及數(shù)據(jù)選用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，若P＜0.05，則差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率結(jié)果對比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理顯效18例，有效13例，護(hù)理有效率為100.00%（31/31），對照組顯效10例，有效15例，無效6例，護(hù)理有效率為80.64%（25/31），實(shí)驗(yàn)組高于對照組，對比差異顯著，x2=6.64，P=0.01＜0.05。

2.2 兩組患者家屬心理應(yīng)激狀態(tài)和生活質(zhì)量結(jié)果對比 實(shí)驗(yàn)組患者家屬心理應(yīng)激狀態(tài)和生活質(zhì)量護(hù)理后顯著優(yōu)于護(hù)理前，優(yōu)于對照組，對比差異顯著，P＜0.05，詳見附表。

附表 兩組患者家屬心理應(yīng)激狀態(tài)和生活質(zhì)量結(jié)果對比（n=31）

3 討論

老年患者治療無望的臨終時(shí)期，往往會(huì)受到較重的病痛折磨，同時(shí)還會(huì)為家庭帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]，對于死亡往往會(huì)產(chǎn)生較重的心理壓力。針對老年臨終患者的心理問題，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)給予其臨終關(guān)懷護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，對老年臨終患者采用臨終關(guān)懷護(hù)理模式以后，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，撫慰家屬的不良情緒，令患者能夠安詳、有尊嚴(yán)地走完人生最后一段路，該護(hù)理方案值得推廣使用。

老年病房臨終患者需要承擔(dān)較重的心理壓力，需要對其行以臨終關(guān)懷護(hù)理模式，改善患者和患者家屬的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，該護(hù)理模式值得推廣使用。