河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）黃靜 李貝貝 潘自慧

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年10月～2017年4月我科收治的冠心病患者中選取98例患者作為本次的觀察研究對(duì)象，98例患者中男59例，女39例，年齡58～76歲，平均年齡為（65.75±6.83）歲，病程5～19年，平均病程為（10.34±4.32）年。

1.2 方法 ①心理護(hù)理。冠心病患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、情緒暴躁等不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒，這些不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒對(duì)患者疾病的治療和康復(fù)會(huì)造成非常嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此，在患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)和負(fù)面情緒進(jìn)行觀察、評(píng)估，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，傾聽(tīng)患者的訴求，滿足患者的合理要求，為患者采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)和疏導(dǎo)，緩解和消除患者緊張、恐懼、抑郁和暴躁的負(fù)面情緒和不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的自信心，讓患者以平和的心態(tài)和樂(lè)觀的態(tài)度積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。②藥物護(hù)理。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的用藥情況，觀察藥物療效和副作用。應(yīng)用硝酸酯類藥物時(shí)觀察有無(wú)面部潮紅、頭部脹痛、頭暈、心悸、血壓降低；應(yīng)用抗血小板藥物時(shí)，觀察有無(wú)牙齦出血、皮下淤斑、嘔血黑便等出血征象；應(yīng)用ACEI類藥物時(shí)觀察有無(wú)干咳、低血壓、頭暈、腎損害、血管神經(jīng)性水腫等；應(yīng)用他汀類藥物時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶等生化指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟損害和肌?。粦?yīng)用β受體阻滯劑注意監(jiān)測(cè)心率和血壓，當(dāng)病人心率低于50次/分或低血壓時(shí)，應(yīng)停止用藥并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。③知識(shí)宣教。在患者入院后，護(hù)理人員要將冠心病形成的原因、冠心病的發(fā)病機(jī)制、冠心病的治療和預(yù)后，日常生活中的注意事項(xiàng)等詳細(xì)講解給患者及其家屬，將醫(yī)院自制的冠心病診治相關(guān)健康知識(shí)手冊(cè)發(fā)放給患者，定期組織患者進(jìn)行冠心病知識(shí)講座，從而提高患者及家屬對(duì)冠心病疾病以及冠心病治療和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。④飲食護(hù)理。在飲食護(hù)理方面，護(hù)理人員要調(diào)整和糾正患者的飲食習(xí)慣，為患者制定科學(xué)、健康的膳食計(jì)劃，讓患者以低鹽、低脂、低糖、低熱量食物為主，進(jìn)食勿過(guò)飽。控制患者每日的攝鹽量、攝脂量，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果。⑤日常生活護(hù)理。在患者住院治療期間，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、脈搏、呼吸等生命體征，疾病發(fā)作時(shí)囑患者臥床靜養(yǎng)，做好日常生活護(hù)理，滿足臥床期間生活需要。為患者制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證足夠的睡眠和休息時(shí)間，避免患者過(guò)度疲勞。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，排便勿過(guò)度用力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者整體護(hù)理前后的疾病認(rèn)知程度和生活質(zhì)量，疾病認(rèn)知程度和生活質(zhì)量的總分均為100分，分值越高，表明患者的疾病認(rèn)知程度越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

98例患者整體護(hù)理前和整體護(hù)理后的疾病認(rèn)知程度與生活質(zhì)量存在顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊哒w護(hù)理前后的疾病認(rèn)知程度和生活質(zhì)量如附表所示。

附表 患者整體護(hù)理前后疾病認(rèn)知程度和生活質(zhì)量（±s）

附表 患者整體護(hù)理前后疾病認(rèn)知程度和生活質(zhì)量（±s）

時(shí)間 例數(shù) 疾病認(rèn)知程度 生活質(zhì)量護(hù)理前 98 45.78±16.67 64.26±4.73護(hù)理后 98 73.76±16.79 90.13±4.32 X2 9.387 9.549 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病之一，具有病情遷延難愈、病程長(zhǎng)、合并癥多等特點(diǎn)，同時(shí)冠心病的遷延難愈會(huì)導(dǎo)致患者自我護(hù)理能力的顯著下降，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。

對(duì)于冠心病的護(hù)理，本次對(duì)98例患者給予整體護(hù)理，從患者的心理方面、健康知識(shí)的宣教、用藥、飲食以及其他的日常生活方面進(jìn)行了整體護(hù)理，從上述結(jié)果中可以看出，在實(shí)施整理護(hù)理前，患者的疾病認(rèn)知程度為（45.78±16.67）分，生活質(zhì)量為（64.26±4.73）分，實(shí)施整體護(hù)理后，患者的疾病認(rèn)知程度為（73.76±16.79）分，生活質(zhì)量為（90.13±4.32）分，患者的疾病認(rèn)知程度和生活質(zhì)量均有明顯的提高。

綜上所述，將整體護(hù)理應(yīng)用到冠心病患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，能夠顯著提高患者的疾病認(rèn)知程度和生活質(zhì)量，值得推廣。