鄭州市第七人民醫(yī)院(450000)紀(jì)婷
本次研究將73例患者分成兩組,分別行前瞻性護(hù)理、常規(guī)性護(hù)理,在觀察比對兩組便秘發(fā)生情況的基礎(chǔ)上對有效性護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 對象 將我院2016年1月~2017年1月接收并治療的73例高齡骨折患者根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組,其中,實(shí)施常規(guī)護(hù)理的36例為對照組,本組男女患者的比例為20∶16,年齡為47~71歲,平均(59±1.62)歲;另行前瞻性護(hù)理的37例為研究組,本組男女患者的比例為19∶18,年齡為46~72歲,平均(58±1.58)歲;兩組資料客觀性比對差異不突出(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理;研究組則在對照組基礎(chǔ)上開展前瞻性護(hù)理,具體措施如下:①認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真評估患者用藥的情況、排便的難易程度等,并根據(jù)評估的結(jié)果,擬定科學(xué)合理的預(yù)防方案,積極地為患者開展心理護(hù)理以及健康宣講,進(jìn)而降低便秘發(fā)生幾率。②飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)給予患者科學(xué)、合理的飲食搭配,囑咐患者多食富含纖維素的水果和蔬菜,給予老年患者營養(yǎng)支持,日常飲食要求低鹽少油,營養(yǎng)豐富,避免食用生冷、油膩及辛辣食物;對于患有高血壓、糖尿病及冠心病者,要加強(qiáng)護(hù)理以緩解此類慢性疾病的病癥;最后禁食刺激性食物,避免產(chǎn)氣食物(如牛奶和糖),同時(shí)遵循少食多餐的原則[1]。③排便及腹部按摩。高齡骨折患者需進(jìn)行一段時(shí)間的絕對臥床休養(yǎng),因此,護(hù)理人員應(yīng)訓(xùn)練患者在床上大小便,使患者養(yǎng)成床上排便習(xí)慣;對于可下床活動(dòng)的患者,護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者及家屬定期排便,如早餐前或晚睡前;對于排便不暢者,護(hù)理人員還可給予患者腹部按摩,以促進(jìn)患者順利排便。分早、晚餐后30分鐘開展腹部按摩,按摩之前將小便排空,雙手順著腸管方向輕柔的按摩腹部,一分鐘20次,每日兩次即可。④術(shù)后,護(hù)理人員要密切關(guān)注患者切口是否發(fā)生感染,若出現(xiàn)感染癥狀要及時(shí)進(jìn)行抗感染處理。若老年骨折患者表述傷口或患處疼痛難忍,護(hù)理人員要依醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo)及療效分析 便秘判定標(biāo)準(zhǔn)如下:①排便間隔時(shí)間在72小時(shí)以上;②糞便干硬,嚴(yán)重者如羊屎(因器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的便秘者除外)[2]。同時(shí)將生活質(zhì)量綜合評定量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),具體內(nèi)容包括有物質(zhì)生活、心理、軀體以及社會(huì)功能,評分越高表示生活質(zhì)量越好。
1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),便秘出現(xiàn)情況及生活質(zhì)量評價(jià)均以“(n/%)”進(jìn)行分析,兩組客觀比對后,若有差異性出現(xiàn),則P<0.05。
2.1 對比兩組護(hù)理后便秘發(fā)生情況 研究組護(hù)理后出現(xiàn)便秘2例,發(fā)生率為5.4%(2/37);對照組護(hù)理后出現(xiàn)便秘9例,發(fā)生率為25.0%(9/36),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
2.2 對比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分 研究組護(hù)理后各生活質(zhì)量各方面的評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見附表。
附表 對比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分(±s,分)
附表 對比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分(±s,分)
組別 物質(zhì)生活 心理功能 社會(huì)功能 軀體功能研究組 63.96±2.54 59.97±1.26 59.97±1.45 58.69±1.46對照組 50.36±2.16 51.03±2.34 44.97±1.65 49.98±2.47
本次研究中,研究組開展前瞻性護(hù)理,結(jié)果顯示研究組發(fā)生術(shù)后便秘例數(shù)少于對照組,P<0.05,在結(jié)果觀察中,研究組患者的大便性狀以及排便順暢恢復(fù)正常。前瞻性干預(yù)護(hù)理通過對患者及家屬強(qiáng)調(diào)術(shù)后排便的重要性,以及術(shù)后發(fā)生便秘低人體健康的危害,培養(yǎng)及提升患者及其家屬對術(shù)后排便意識(shí);同時(shí),通過飲食指導(dǎo),改善患者膳食,攝取更多的膳食纖維,以便促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),從而有效減少術(shù)后便秘發(fā)生率,改善排便情況。此外,老年患者因骨質(zhì)退化,骨折后恢復(fù)緩慢。術(shù)后需要休養(yǎng)較長時(shí)間,活動(dòng)方便性極大降低。進(jìn)而造成老年患者在骨折手術(shù)治療期間,產(chǎn)生焦慮。而且較長時(shí)間的愈合,使患者失去耐性,容易煩躁。生活上的不方便也會(huì)使其心情低落。不良的情緒將會(huì)或大或小地影響患者依從性,進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)。因此,對于老年患者的心理問題必須要重視,進(jìn)而提高生活質(zhì)量。而兩組生活質(zhì)量評價(jià)分析表中,明顯得知研究組患者各個(gè)方面的評分均高于對照組。主要是腹部按摩以及飲食護(hù)理對改善便秘起到了很大的作用,從而提升患者的生活質(zhì)量。