王 輝 王 玲 夏明凈 肖露蘋

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

復(fù)發(fā)性抑郁障礙是常見精神疾病，患者以情緒低落、悲觀、失眠和思維遲鈍甚至自殺為主要表現(xiàn)，給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)和危害[1-2]。本研究探討了文拉法辛緩釋劑與氟西汀治療復(fù)發(fā)性抑郁障礙的臨床護(hù)理效果 ，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析72例2016年1月至2017年2月復(fù)發(fā)性抑郁障礙患者，根據(jù)隨機(jī)表分組。氟西汀組男性、女性各有26例、10例，年齡18～67歲，平均（45.73±5.13）歲。文拉法辛組男性、女性各有25例、11例，年齡19～67歲，平均（45.56±5.11）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：氟西汀組采用氟西汀治療和護(hù)理，每次服用20 mg，每天1次，治療3 d調(diào)整為每次服用40 mg，每天1次。文拉法辛組用文拉法辛緩釋劑治療和護(hù)理。每次服用75 mg，每天1次，治療3 d調(diào)整為每天服用150 mg，每天1次。

護(hù)理方法：①心理疏導(dǎo)。對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和引導(dǎo)，介紹成功治療案例，多給予關(guān)心，加強(qiáng)家庭成員的情感支持，使其樹立積極樂觀生活態(tài)度。②健康教育。對(duì)患者和家屬介紹復(fù)發(fā)性抑郁障礙發(fā)病機(jī)制、危害性、臨床表現(xiàn)和用藥方法等，提升患者和家屬疾病認(rèn)知，以提高重視。③用藥護(hù)理。告知患者藥物作用機(jī)制、劑量、服藥時(shí)間和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高其遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者復(fù)發(fā)性抑郁障礙護(hù)理效果；藥物起效時(shí)間、護(hù)理滿意度、疾病和藥物知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)用藥行為；用藥不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自評(píng)評(píng)分情況、生活質(zhì)量（QOL）。顯效：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自評(píng)評(píng)分均降低至無抑郁水平，癥狀消失；有效：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自評(píng)評(píng)分情況均降低50%以上；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)發(fā)性抑郁障礙護(hù)理效果比較：文拉法辛組患者復(fù)發(fā)性抑郁障礙護(hù)理效果和氟西汀組相似，P＞0.05。見表1。

2.2 藥物起效時(shí)間、護(hù)理滿意度、疾病和藥物知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)用藥行為比較：文拉法辛組藥物起效時(shí)間更早，護(hù)理滿意度、疾病和藥物知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)用藥行為比氟西汀組高，P＜0.05，見表2。

表2 藥物起效時(shí)間、護(hù)理滿意度、疾病和藥物知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)用藥行為比較（

表2 藥物起效時(shí)間、護(hù)理滿意度、疾病和藥物知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)用藥行為比較（

組別 例數(shù) 起效時(shí)間(周) 護(hù)理滿意度(分) 疾病認(rèn)知(分) 遵醫(yī)用藥行為(分)氟西汀組 36 3.72±0.95 85.36±1.01 80.67±7.13 83.78±7.66文拉法辛組 36 1.18±0.34 98.53±2.36 92.73±8.56 95.67±8.55 t-8.791 9.215 10.105 9.166 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表1 兩組患者復(fù)發(fā)性抑郁障礙護(hù)理效果比較[n（%）]

2.3 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較：文拉法辛組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率和氟西汀組相似，P＞0.05。其中，氟西汀組有1例惡心嘔吐，1例頭暈不適。文拉法辛組有1例惡心嘔吐，1例乏力嗜睡。

2.4 干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自評(píng)評(píng)分情況、生活質(zhì)量：干預(yù)前兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自評(píng)評(píng)分情況、生活質(zhì)量相近，P＞0.05，氟西汀組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自評(píng)評(píng)分情況、生活質(zhì)量分別為（24.38±2.21）分、（24.51±3.56）分和（62.56±5.61）分，文拉法辛組分別為（24.16±2.34）分、（24.77±3.55）分和（62.61±5.23）分。干預(yù)后綜合護(hù)理組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（11.76±0.22）分和（12.14±0.52）分優(yōu)于治療前，氟西汀組（11.29±0.61）分、（12.92±0.25）分優(yōu)于治療前，文拉法辛組生活質(zhì)量評(píng)分（95.71±3.61）分高于治療前，氟西汀組（95.02±3.61）分高于治療前，P＜0.05。兩組干預(yù)后比較無顯著差異，P＞0.05。

3 討 論

文拉法辛緩釋劑與氟西汀治療復(fù)發(fā)性抑郁障礙較為常用，其中，氟西汀可對(duì)中樞神經(jīng)突觸細(xì)胞吸收5-HT進(jìn)行抑制[4]，而文拉法辛緩釋劑則可抑制去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺再吸收，二者共同機(jī)制在于機(jī)制5-HT再吸收，達(dá)到抗抑郁作用，相對(duì)來說，文拉法辛緩釋劑作用途徑更多，因此起效更快。在藥物治療同時(shí)輔以心理疏導(dǎo)、疾病和用藥教育，可幫助患者更好認(rèn)知復(fù)發(fā)性抑郁障礙和提高遵醫(yī)行為[5-7]。

本研究中，氟西汀組采用氟西汀治療和護(hù)理，文拉法辛組用文拉法辛緩釋劑治療和護(hù)理。結(jié)果顯示，文拉法辛組患者復(fù)發(fā)性抑郁障礙護(hù)理效果和氟西汀組相似，P＞0.05；文拉法辛組藥物起效時(shí)間更早，護(hù)理滿意度、疾病和藥物知識(shí)認(rèn)知、遵醫(yī)用藥行為比氟西汀組高，P＜0.05；文拉法辛組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率和氟西汀組相似，P＞0.05。干預(yù)前漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自評(píng)評(píng)分情況、生活質(zhì)量相似，P＞0.05。干預(yù)后2組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、抑郁自評(píng)評(píng)分情況、生活質(zhì)量優(yōu)于治療前，P＜0.05。

綜上所述，文拉法辛緩釋劑與氟西汀治療復(fù)發(fā)性抑郁障礙均有效，但文拉法辛緩釋劑起效更快，患者疾病、藥物認(rèn)知和遵醫(yī)行為更高，滿意度更高。