陳建榮

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

近幾年隨著生活節(jié)奏的不斷加快以及壓力的不斷增大，抑郁癥的發(fā)病率也急速上升。大部分抑郁癥患者通過心理干預(yù)和藥物治療其癥狀能夠得到一定緩解，但部分患者即使藥物依從性好，在接受心理治療以及兩種不同類型的足量的抗抑郁藥物治療后仍然無法見效，被稱為難治性抑郁癥，給患者帶來極大痛苦[1]。另一方面，長期性的抗抑郁藥物治療會給患者造成較大的不良反應(yīng)，增加患者生理方面的痛苦。在本次研究中，對抑郁癥患者采用了五行音樂療法，報(bào)道如下。`

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年5月，我院門診抑郁癥患者共72例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對照組（36例）和觀察組（36例），其中，對照組男22例，女14例；年齡在20～62歲，平均年齡為（40.5±6.6）歲。觀察組男21例，女15例；年齡在21～61歲，平均年齡為（40.4±6.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；對本次研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：酒精及藥物依賴者；哺乳期婦女；妊娠婦女；有自殺企圖者；有嚴(yán)重攻擊行為者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)藥物治療，口服鹽酸氟西汀，根據(jù)患者病情制定用藥劑量，最低劑量20 mg，最高劑量為40 mg。觀察組聯(lián)合五行音樂療法：針對肝郁氣滯型患者，應(yīng)選擇角調(diào)式樂曲，形成萬物萌生、大地回春、生機(jī)盎然的旋律；音樂曲調(diào)具有“木”之特性，親切爽朗，可入肝疏肝。針對氣結(jié)痰阻型患者，可選擇角調(diào)式樂曲和宮調(diào)式樂曲相配合，可入脾，助運(yùn)化，健脾氣，達(dá)到理氣化痰、疏肝健脾的功效。針對心脾兩虛型患者，可選擇宮調(diào)式樂曲配合徵調(diào)式樂曲，風(fēng)格淳厚莊重、悠揚(yáng)沉靜，可入脾入心，從而達(dá)到健脾養(yǎng)血的功效。針對脾腎陽虛型患者，可選擇宮調(diào)式樂曲和羽格式樂曲，可入脾入腎，達(dá)到溫補(bǔ)脾腎的目的。針對肝郁化火型患者，可選擇角調(diào)式樂曲和羽格式樂曲，可入肝入腎。針對肝郁化火型患者，可選擇角調(diào)式樂曲和羽調(diào)式樂曲，可入腎入肝，達(dá)到滋補(bǔ)腎陰、清肝火的功效。每次30 min，每日1～2次，一共治療40次。

1.3 評價指標(biāo)：將HAMD評分以及TESS評分作為本次研究的評價指標(biāo)。HAMD量表評估標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重抑郁，＞24分；抑郁癥肯定存在，17～24分；抑郁癥可能存在，7～16分；沒有抑郁癥狀，7分以下[2]。TESS量表中包括了36項(xiàng)評估維度，分?jǐn)?shù)越高，提示患者的不良反應(yīng)越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的HAMD評分以及TESS評分均更低，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組HAMD評分以及TESS評分對比，分）

表1 兩組HAMD評分以及TESS評分對比，分）

組別 例數(shù) HAMD評分 TESS評分對照組 36 17.15±3.76 15.27±4.68觀察組 36 12.33±3.51 5.91±3.53 t值 - 5.927 10.099 P-0.001 0.001

3 討 論

相關(guān)的研究報(bào)道稱，抑郁癥主要是生物、心理與社會環(huán)境等多方面的因素共同作用引起，最終發(fā)作的誘因多是突發(fā)的應(yīng)激性生活事件，以上這些因素交互出現(xiàn)時更加危險(xiǎn)，有著高患病率、高致殘率的風(fēng)險(xiǎn)[4]?？挂钟羲幬锏闹委熌軌蚱鸬揭欢ㄐЧ?，但長期用藥可能導(dǎo)致較多的不良反應(yīng)，增加患者的痛苦。

在本次研究中，對觀察組36例抑郁癥患者聯(lián)合使用了五行音樂療法，經(jīng)對比，觀察組的HAMD評分以及TESS評分均顯著低于對照組，P值均＜0.05。五行音樂療法是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為依據(jù)，通過語音、樂曲、歌曲、樂音等方式調(diào)節(jié)患者的情志以及臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，從而達(dá)到防病治病的目的。五音包含了宮、商、角、徵、羽，通過中醫(yī)的五行學(xué)說，將五音與喜、怒、思、憂、恐五志以及心、肝、脾、肺、腎五臟有機(jī)的、相應(yīng)地聯(lián)系在了一起。其中，心在音為徵，肝在音為角，脾在音為宮，腎在音為羽，肺在音為商，同時對應(yīng)了五行當(dāng)中的火、木、土、水、金。在五行音樂療法的實(shí)施過程中，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過辨證治療，給予患者對癥曲目，通過符合人體生理節(jié)律性的、優(yōu)美動聽的音樂，經(jīng)感覺傳導(dǎo)入腦，并對大腦系統(tǒng)產(chǎn)生作用，使全身細(xì)胞興奮起來，同時通過體液和神經(jīng)調(diào)節(jié)，達(dá)到恢復(fù)體內(nèi)平衡狀態(tài)的目的。綜上所述，在抑郁癥患者的治療過程中，聯(lián)合使用五行音樂療法能夠使患者的抑郁癥狀得到顯著緩解，且安全性更高，值得推廣應(yīng)用。