李筱曼

（沈陽軍區(qū)北方醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110031）

高血壓和冠心病均為心血管內(nèi)科較為常見的疾病，值得注意的是，近年來不少研究報(bào)道稱：高血壓合并冠心病的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。其中，高血壓發(fā)病主要和精神緊張、高鈉鹽以及低鉀飲食等因素有關(guān)；冠心病則和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)[1]。由于高血壓和冠心病兩病合并的情況下，會(huì)致使患者的病情加重，進(jìn)一步影響患者的生存質(zhì)量。因此，在臨床中，針對(duì)高血壓合并冠心病患者，需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。在此次研究過程中，一共納入90例高血壓合并冠心病患者，納入時(shí)間為2016年1月至2017年6月；其目的是分析評(píng)價(jià)氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片在其中的應(yīng)用療效，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次一共納入高血壓合并冠心病患者90例，納入時(shí)間分布在2016年1月至2017年6月，所有患者都通過冠狀動(dòng)脈造影及及血管內(nèi)成像技術(shù)確診，符合第四屆全國心腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)布的《各類心腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。此外，將合并其他嚴(yán)重肝腎心臟器功能障礙及存在用藥禁忌證者逐一排除[2-3]。以隨機(jī)的方式分成兩組，各為45例；其中，觀察組中，男26例、女19例；年齡41～79歲，平均年齡為（61.4±1.3）歲；病程2～13年，平均病程為（7.6±0.3）年。對(duì)照組中，男25例、女20例；年齡42～78歲，平均年齡為（61.5±1.2）歲；病程2～13年，平均病程為（7.8±0.4）年。在一般資料方面，兩組比較沒有顯著差異性（P＞0.05），具備納入比較研究的意義。

1.2 方法：在本次研究過程中，對(duì)照組45例患者使用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行單獨(dú)治療，該藥物由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，經(jīng)查明國藥準(zhǔn)字為J20120050，給藥方式為1次/天，口服；將初始用藥量控制在10 mg，然后以患者的藥物耐受性，合理增加藥物的劑量，需注意每天劑量需≤80 mg。本次研究的觀察組45例患者，則采取氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行醫(yī)治；其中，阿托伐他汀鈣片給藥方式與對(duì)照組相同，氨氯地平則由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為J20130030），每次5 mg，1次/天，口服。本次觀察組和對(duì)照組患者均持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的醫(yī)治，治療完成后對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：一方面，對(duì)積極治療后兩組患者的血壓指標(biāo)水平進(jìn)行比較評(píng)價(jià)，包括：收縮壓和舒張壓；另一方面，對(duì)積極治療后兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平進(jìn)行比較評(píng)價(jià)，包括：①血清總膽固醇（TC）；②三酰甘油（TG）；③低密度脂蛋白（LDL-C）；④高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在此次數(shù)據(jù)處理過程中，所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，為計(jì)量資料，兩組對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在血壓（即收縮壓、舒張壓）兩項(xiàng)指標(biāo)水平方面，經(jīng)積極治療后，觀察組和對(duì)照組比較顯著改善（P＜0.05）。此外，經(jīng)積極治療后，在TC、TG、LDL-C、HDL-C四項(xiàng)指標(biāo)水平方面，觀察組改善效果顯著要比對(duì)照組的更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓[收縮壓和（或）舒張壓]增高為主要特征的一種慢性疾病，隨著病程的進(jìn)展，患者血壓持續(xù)升高，會(huì)演變?yōu)楦哐獕何Ｖ匕Y，造成患者心、腦、腎等重要組織器官的病變和損害[4-5]。高血壓易引起冠心病等心腦血管疾病，二者常合并出現(xiàn)，若不及時(shí)予以治療，有30%的患者在初冠心病發(fā)病即直接猝死，其余患者出現(xiàn)典型胸痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、發(fā)紺、休克、心力衰竭等癥狀，生活質(zhì)量受到較大的影響。

阿托伐他汀是一種臨床常用他汀類藥物，能夠?qū)?nèi)源性膽固醇的活性產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)一步對(duì)限速酶還原酶的合成產(chǎn)生抑制，并對(duì)羥甲戊酸的代謝進(jìn)行阻斷，這樣便能夠使膽固醇的合成得到有效降低，從而讓低密度脂蛋白受體數(shù)量增多，并使其活性增強(qiáng)；最終在血清膽固醇清除效果提升的情況下，便能夠降低其合成水平。氨氯地平和阿托伐他汀鈣片是一種聯(lián)合制劑，由氨氯地平和阿托伐他汀組成，除了具有阿托伐他汀的治療效果外，還具有氨氯地平的藥效。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，可有效抑制鈣離子誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮作用，對(duì)血管平滑肌有較強(qiáng)的選擇性，可增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)[6]。

表1 兩組患者在治療后各項(xiàng)血壓、血脂指標(biāo)水平方面的比較（

表1 兩組患者在治療后各項(xiàng)血壓、血脂指標(biāo)水平方面的比較（

組別 血壓指標(biāo)(mm Hg) 血脂指標(biāo)(mmol/L)收縮壓 舒張壓 TC TG LDL-C HDL-C對(duì)照組(n=48) 138.1±12.6 101.5±6.3 4.15±0.58 2.05±0.47 2.15±0.34 1.08±0.15觀察組(n=48) 122.7±10.3 82.7±4.5 3.29±0.47 1.47±0.38 1.63±0.28 1.47±0.19 t 7.281 10.493 4.285 9.246 9.375 7.129 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組予以阿托伐他汀鈣片治療，觀察組予以氨氯地平及阿托伐他汀鈣片治療，治療后期血壓、血脂水平改善程度均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)合上述研究結(jié)果，可知：在臨床中，針對(duì)高血壓合并冠心病患者，采取氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行醫(yī)治療效顯著，具備使用及推廣的價(jià)值。