謝忠艷

（遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

受多種因素影響，目前市場(chǎng)上存在大量偽劣中藥品，其直接影響了患者的康復(fù)治療效果，因此掌握一定的中藥鑒別知識(shí)尤為重要

[1]。臨床中對(duì)中藥鑒定多采用的是水試法，其主要是通過(guò)對(duì)中藥材在遇水后的產(chǎn)生的特殊物理、化學(xué)反應(yīng)的觀察，判定其優(yōu)劣[2]，該鑒定方法操作簡(jiǎn)單、快速，具有鮮明的優(yōu)越性，為探究其在中藥鑒定中的效果，研究對(duì)我院38味中藥予以鑒定分析，并對(duì)研究結(jié)果做出如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2017年3月我院購(gòu)進(jìn)的銀耳、金銀花、黃芪、葛根、女貞子等38味中藥作為研究對(duì)象，從每味中藥中抽取2份樣品，1份采用傳統(tǒng)水試法鑒定，將其作為觀察組，另1份采用先進(jìn)儀器鑒定，作為對(duì)照組，兩組中藥樣品完全一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：給予先進(jìn)儀器設(shè)別對(duì)中藥進(jìn)行鑒定，嚴(yán)格按照《中國(guó)藥典》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。觀察組：采用傳統(tǒng)水試法予以中藥鑒定，鑒定前做好藥品與水樣準(zhǔn)備，然后嚴(yán)格按照固定的方法結(jié)合相關(guān)要求對(duì)樣品實(shí)施浸水實(shí)驗(yàn)。通過(guò)對(duì)水樣顏色、味道等的觀察判斷中藥的偽劣。如車(chē)前子浸泡后主要通過(guò)其體積變化情況及表面黏度確定其是否為真品；金銀花浸入水中需加入碘，監(jiān)測(cè)其顏色變化情況，若表現(xiàn)為藍(lán)色鑒定為真品；女貞子則采用酒水蒸，通過(guò)其表面變化情況進(jìn)行鑒定，若表面存在白霜狀物質(zhì)，不存在黏感，則確定為真品；熊膽遇水后觀察其運(yùn)動(dòng)情況等，其溶水后會(huì)盤(pán)旋為一條黃線，沉到容器底部。牛黃的鑒定則是將一小塊牛黃放入燒杯清水中，若未出現(xiàn)溶解、脫色、染色現(xiàn)象，則可判斷為真品。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩種不同鑒定方式下中藥鑒定準(zhǔn)確率以及鑒定所用時(shí)間、鑒定成本進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 22.0，兩種方法鑒定準(zhǔn)確率采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；鑒定所用時(shí)間、鑒定成本采用表示，用t予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，將P作為界定值，若P＜0.05，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組中藥鑒定準(zhǔn)確率比較：觀察組中藥鑒定準(zhǔn)確率達(dá)到97.4%，對(duì)照組鑒定準(zhǔn)確率達(dá)到100%，觀察組略低于對(duì)照組，但兩組鑒定準(zhǔn)確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組鑒定時(shí)間及鑒定成本比較：觀察組鑒定中藥所用平均時(shí)間及鑒定成本分別為（6.72±1.24）min、（11.43±3.24）元，對(duì)照組鑒定所用平均時(shí)間及鑒定成本分別為（20.42±2.47）min、（105.26±4.53）元，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 觀察組與對(duì)照組中藥鑒定準(zhǔn)確率比較

表2 觀察組與對(duì)照組鑒定時(shí)間及鑒定成本比較

表2 觀察組與對(duì)照組鑒定時(shí)間及鑒定成本比較

組別 例數(shù) 平均時(shí)間(min) 鑒定成本(元)觀察組 38 6.72±1.24 11.43±3.24對(duì)照組 38 20.42±2.47 105.26±4.53 χ2 - 12.479 24.973 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

研究顯示，目前中藥市場(chǎng)上中藥材魚(yú)目混珠的現(xiàn)象非常普遍，若在臨床中用到了摻假的中藥，不但會(huì)降低療效，影響到治療效果[4]，而且有可能對(duì)患者產(chǎn)生機(jī)體損傷。中藥材質(zhì)量?jī)?yōu)劣與人們的健康息息相關(guān)，因此必須加強(qiáng)對(duì)中藥的鑒定，確保用藥安全性。目前臨床中對(duì)中藥的鑒別方法主要包括性狀鑒定法、生物鑒定法等。然而受條件的限制，大部分中藥鑒定都是在以往經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行，不能夠充分保障中藥質(zhì)量[5]。水試法是目前臨床中應(yīng)用最為廣泛的中藥材鑒定法，其主要是將中藥材滲入水中，通過(guò)觀察中藥材遇水的反應(yīng)判斷藥物的真?zhèn)?。水試法在中藥鑒定中應(yīng)用效果好，一方面有利于中藥鑒別理論的完善與發(fā)展，另一方面能夠提升中藥鑒定準(zhǔn)確率[6]。

本次研究中將我院購(gòu)進(jìn)的38味中藥樣品分為兩組，分別給予水試法鑒定與先進(jìn)儀器鑒定，結(jié)果顯示觀察組中藥鑒定準(zhǔn)確率與對(duì)照組中藥鑒定準(zhǔn)確率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明水試法與先進(jìn)儀器鑒定均能夠達(dá)到較好的鑒定效果。而與對(duì)照組相比，觀察組鑒別所用時(shí)間及花費(fèi)的成本明顯較低，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明水試法鑒定用時(shí)較短、成本低，性價(jià)比較高。

綜上所述，中藥鑒定采用水試法，不僅操作簡(jiǎn)單、易行、耗時(shí)短，而且能夠在一定程度上節(jié)省鑒定成本，確保鑒定準(zhǔn)確率，具有鮮明的優(yōu)越性，此方法可廣泛推廣于臨床，為中藥的臨床應(yīng)用提供保障。