張培培

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者采用拔罐療法輔助治療小兒肺炎喘嗽30例，能夠促進(jìn)肺部炎癥吸收，加快肺部羅音消失，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：有前驅(qū)呼吸道感染史；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰，或原有呼吸道癥狀加重，且出現(xiàn)喀膿性痰、胸悶、胸痛、喘憋、口唇發(fā)紺、氣促、呼吸困難、鼻煽、吸氣三凹征陽性、呼吸音粗、心率增快、精神面貌痛苦、不欲飲食等癥狀，營養(yǎng)差、體質(zhì)較弱的小兒表現(xiàn)可不顯著；肺部聽診可聞及散在或固定水泡音、喘鳴音及痰鳴音等，雙側(cè)或單側(cè)語顫增強(qiáng)，叩診濁音，肺實(shí)變等體征；血象升高，或血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、鼻咽分泌物或穿刺術(shù)等可找到病原菌；胸部X線攝片示：肺紋理增粗、模糊，可見小點(diǎn)、斑片、云霧、大片狀陰影，肺部CT可見毛玻璃樣、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、出現(xiàn)積液侵潤影等。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡1～15歲；病程≥10天；聽診以一側(cè)或兩側(cè)頑固性水泡音為主；治療部位皮膚無潰瘍、水腫，無外傷及過敏現(xiàn)象者；患兒及家屬自愿配合。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：體溫＞37.3℃者；身體浮腫、皮膚瘙癢、濕疹過敏及其他皮膚疾患者；皮膚干癟、彈性差者；氣喘憋悶、呼吸急促、心律不齊及患有它臟合并癥者；精神系統(tǒng)異常者。

1.4 一般資料：在兒科門診和病區(qū)住院患兒中選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的60例肺炎喘嗽患兒。隨機(jī)分為兩組各30例。治療組中男孩18例，女孩12例；病房22例，門診8例；1～3歲12例，4～6歲9例，7～15歲9例。對(duì)照組中男孩20例，女孩10例；病房26例，門診4例；1～3歲10例，4～6歲10例，7～15歲10例。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組依據(jù)不同情況給予不同抗感染藥物治療，細(xì)菌感染者給予頭孢類藥物，支原體、衣原體感染者給予阿奇霉素治療，按體重日1次或2次靜脈注射給藥，以患兒體溫正常、心率呼吸平穩(wěn)、氣促憋悶消失為度。治療組在此基礎(chǔ)上予拔罐走罐輔助治療?；純焊┡P，暴露背部皮膚，均勻捈抹液狀石蠟或凡士林等潤滑性介質(zhì)，依患兒年齡、胖瘦、皮膚嬌嫩程度及位置不同選取大小合適的火罐。用閃火法將罐拔于一側(cè)肺俞穴位置上，沿背俞穴、膀胱經(jīng)循行向下推拉，推拉至同側(cè)脾俞穴，再橫向推拉至另一側(cè)的脾俞穴、肺俞穴，最后回到原位置，為走罐1周，如此循環(huán)反復(fù)走罐3～5次，治療約10分鐘至皮膚瘀紫充血出現(xiàn)斑痧，將罐起下。在聽診水泡音密集度較局限的位置作上標(biāo)記，并在走罐完畢后將火罐在水泡音密集部位停留2～3分鐘，或選取肺俞、脾俞、大椎等穴位用火罐特殊固定吸附，拔罐后皮膚充血，待充血現(xiàn)象漸消再次走罐拔罐。每隔1天拔罐1次，7天為1療程。

3 療效觀察

3.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)治療后主要癥狀和體征完全恢復(fù)正常，聽診兩肺呼吸音清晰，X線全胸片兩肺野清晰。顯效：癥狀及體征明顯減輕或改善，聽診兩肺呼吸音降低、粗糙，X線全胸片肺紋理增多、增粗、紊亂。有效：癥狀及體征輕微改善，聽診一側(cè)或兩側(cè)中、細(xì)小羅音和（或）喘鳴音，X線全胸片肺紋理點(diǎn)片狀模糊影。無效：癥狀、體征、聽診及X線全胸片加重，甚至惡化。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

拔罐療法具有協(xié)調(diào)陰陽、平衡臟腑、活血通絡(luò)、驅(qū)邪外泄、疏通表里、雙向調(diào)節(jié)的作用。沿背部膀胱經(jīng)拔罐走罐治療小兒肺炎喘嗽是一種療效較好的外治法，此方法安全簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，省時(shí)省力，刺激性持久，無創(chuàng)傷，痛苦小，對(duì)肺部頑固性難吸收的羅音具有一定療效，可縮短療程，減少抗生素使用及靜滴針刺痛苦，適合小兒肺炎治療，促使疾病快速恢復(fù)。

5 參考文獻(xiàn)

[1]吳瑞萍.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1996：203.