許建斌

（云南省紅河州第四人民醫(yī)院 云南 紅河 661600）

膝骨關(guān)節(jié)炎是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，一般情況下比較容易好發(fā)于老年人身上，尤其是女性患者發(fā)病率較高，影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。主要的表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，僵硬，活動(dòng)受限，嚴(yán)重的患者會(huì)有關(guān)節(jié)畸形；治療的時(shí)候主要幫助患者促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的好轉(zhuǎn)，緩解疼痛[2]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者80例進(jìn)行討論，采取獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸治療，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年1月治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者80例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組各40例，對(duì)照組男性12例，女性28例，年齡58～80歲，平均(59.3±13.9)歲；觀察組男性11例，女性29例，年齡59～81歲，平均（60.1±12.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次選擇的患者都符合膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)[3]制定的的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即一個(gè)月內(nèi)有膝關(guān)節(jié)疼痛，晨僵大于三十分鐘，X線發(fā)現(xiàn)有骨贅；有骨摩擦音；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，有膝關(guān)節(jié)疼痛，寒冷加重或者是活動(dòng)受限等；舌質(zhì)淡，苔??；脈搏細(xì)沉。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用維骨力膠囊進(jìn)行治療，一次0.5g，一天三次；觀察組采取獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸治療，主要的組成成分有獨(dú)活12g，杜仲12g，熟地黃12g，桑寄生15g，白芍15g，牛膝10g，當(dāng)歸12g，細(xì)辛3g，甘草10g，茯苓12g，黨參15g，肉桂10g，川芎10g，防風(fēng)10g；用水煎服，一天一劑，分兩次服用。中藥熏蒸：海桐皮90g，威靈仙40g，透骨草40g，沒(méi)藥40g，伸筋草40g，赤芍40g，防風(fēng)40g，白芷40g，延胡索40g，苦楝皮各40g，煎煮后把殘?jiān)^(guò)濾出來(lái)，把藥液倒進(jìn)溫水里，用熏蒸機(jī)開始熏蒸，一次半小時(shí)，一天一次，治療后觀察效果。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組的療效、Lysholm評(píng)分。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》顯效：表示治療后患者的四肢寒冷、疼痛等癥狀全部緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；有效：表示治療后患者的四肢寒冷，疼痛等癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)沒(méi)有受到限制；無(wú)效：表示治療后患者的四肢寒冷，疼痛等癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)或者是病情加重。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Lysholm 評(píng)分），總分100分，優(yōu)：≥85，良：70～84，可：60～69，差：≤59。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 觀察組的有效率為92.5%，對(duì)照組的為80.0%，兩組比較，P＜0.05，見表1。

表1 兩組療效的比較 [n（%）]

2.2 通過(guò)采取不同的方法治療后，觀察組的Lysholm評(píng)分比對(duì)照組的要高，兩組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者Lysholm評(píng)分的比較

3.討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，治療起來(lái)比較困難，主要是因?yàn)榛颊叩年P(guān)節(jié)出現(xiàn)纖維化，皸裂，或者是潰瘍等形成的退行性關(guān)節(jié)炎。以往臨床上主要是使用消腫止痛的藥物緩解癥狀，但是效果不是很讓人滿意，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)軟骨組織一旦受到損傷很難恢復(fù)。

本次實(shí)驗(yàn)采取獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸進(jìn)行治療，獨(dú)活寄生湯中的獨(dú)活可以蠲痹止痛，祛風(fēng)寒濕；防風(fēng)可以祛風(fēng)除濕；肉桂可以通血脈；細(xì)辛可以散寒止痛；杜仲、牛膝可以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，當(dāng)歸、熟地黃可以養(yǎng)血活血；黨參茯苓可以補(bǔ)氣健脾；甘草可以調(diào)和諸多藥物，讓療效充分發(fā)揮出來(lái)。熏蒸藥方中的延胡索可以幫助患者活血散瘀，行氣止痛；白芷可以通竅活血；沒(méi)藥和赤芍可以涼血止痛；海桐皮、威靈仙、防風(fēng)可以祛風(fēng)勝濕，活血止痛；伸筋草、透骨草可以幫助患者溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛；用藥后可以幫助患者擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)血液和淋巴的流通，消腫止痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。把兩種藥方聯(lián)合使用，可以幫助患者緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)功能的肌力恢復(fù)程度，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)預(yù)后[4]。

綜上所述，對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎的患者，采取獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸進(jìn)行治療，可以幫助患者促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，增強(qiáng)治療的效果，值得推廣。