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        獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果分析

        2018-10-19 05:55:08許建斌
        醫(yī)藥前沿 2018年29期
        關(guān)鍵詞:骨關(guān)節(jié)炎中藥

        許建斌

        (云南省紅河州第四人民醫(yī)院 云南 紅河 661600)

        膝骨關(guān)節(jié)炎是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病,一般情況下比較容易好發(fā)于老年人身上,尤其是女性患者發(fā)病率較高,影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。主要的表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,僵硬,活動(dòng)受限,嚴(yán)重的患者會(huì)有關(guān)節(jié)畸形;治療的時(shí)候主要幫助患者促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的好轉(zhuǎn),緩解疼痛[2]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者80例進(jìn)行討論,采取獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸治療,具體如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2017年1月—2018年1月治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者80例進(jìn)行討論,把所有患者隨機(jī)分為兩組各40例,對(duì)照組男性12例,女性28例,年齡58~80歲,平均(59.3±13.9)歲;觀察組男性11例,女性29例,年齡59~81歲,平均(60.1±12.8)歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        本次選擇的患者都符合膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)[3]制定的的診斷標(biāo)準(zhǔn),即一個(gè)月內(nèi)有膝關(guān)節(jié)疼痛,晨僵大于三十分鐘,X線發(fā)現(xiàn)有骨贅;有骨摩擦音;中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,有膝關(guān)節(jié)疼痛,寒冷加重或者是活動(dòng)受限等;舌質(zhì)淡,苔??;脈搏細(xì)沉。

        1.3 治療方法

        對(duì)照組采用維骨力膠囊進(jìn)行治療,一次0.5g,一天三次;觀察組采取獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸治療,主要的組成成分有獨(dú)活12g,杜仲12g,熟地黃12g,桑寄生15g,白芍15g,牛膝10g,當(dāng)歸12g,細(xì)辛3g,甘草10g,茯苓12g,黨參15g,肉桂10g,川芎10g,防風(fēng)10g;用水煎服,一天一劑,分兩次服用。中藥熏蒸:海桐皮90g,威靈仙40g,透骨草40g,沒(méi)藥40g,伸筋草40g,赤芍40g,防風(fēng)40g,白芷40g,延胡索40g,苦楝皮各40g,煎煮后把殘?jiān)^(guò)濾出來(lái),把藥液倒進(jìn)溫水里,用熏蒸機(jī)開始熏蒸,一次半小時(shí),一天一次,治療后觀察效果。

        1.4 觀察指標(biāo)

        觀察兩組的療效、Lysholm評(píng)分。

        1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》顯效:表示治療后患者的四肢寒冷、疼痛等癥狀全部緩解,關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常;有效:表示治療后患者的四肢寒冷,疼痛等癥狀有所緩解,關(guān)節(jié)活動(dòng)沒(méi)有受到限制;無(wú)效:表示治療后患者的四肢寒冷,疼痛等癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)或者是病情加重。有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(Lysholm 評(píng)分),總分100分,優(yōu):≥85,良:70~84,可:60~69,差:≤59。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2.結(jié)果

        2.1 觀察組的有效率為92.5%,對(duì)照組的為80.0%,兩組比較,P<0.05,見表1。

        表1 兩組療效的比較 [n(%)]

        2.2 通過(guò)采取不同的方法治療后,觀察組的Lysholm評(píng)分比對(duì)照組的要高,兩組比較,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

        表2 兩組患者Lysholm評(píng)分的比較

        3.討論

        膝骨關(guān)節(jié)炎是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病,治療起來(lái)比較困難,主要是因?yàn)榛颊叩年P(guān)節(jié)出現(xiàn)纖維化,皸裂,或者是潰瘍等形成的退行性關(guān)節(jié)炎。以往臨床上主要是使用消腫止痛的藥物緩解癥狀,但是效果不是很讓人滿意,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)軟骨組織一旦受到損傷很難恢復(fù)。

        本次實(shí)驗(yàn)采取獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸進(jìn)行治療,獨(dú)活寄生湯中的獨(dú)活可以蠲痹止痛,祛風(fēng)寒濕;防風(fēng)可以祛風(fēng)除濕;肉桂可以通血脈;細(xì)辛可以散寒止痛;杜仲、牛膝可以補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,當(dāng)歸、熟地黃可以養(yǎng)血活血;黨參茯苓可以補(bǔ)氣健脾;甘草可以調(diào)和諸多藥物,讓療效充分發(fā)揮出來(lái)。熏蒸藥方中的延胡索可以幫助患者活血散瘀,行氣止痛;白芷可以通竅活血;沒(méi)藥和赤芍可以涼血止痛;海桐皮、威靈仙、防風(fēng)可以祛風(fēng)勝濕,活血止痛;伸筋草、透骨草可以幫助患者溫經(jīng)通絡(luò),消腫止痛;用藥后可以幫助患者擴(kuò)張毛細(xì)血管,促進(jìn)血液和淋巴的流通,消腫止痛,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。把兩種藥方聯(lián)合使用,可以幫助患者緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)功能的肌力恢復(fù)程度,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,促進(jìn)預(yù)后[4]。

        綜上所述,對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎的患者,采取獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸進(jìn)行治療,可以幫助患者促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),增強(qiáng)治療的效果,值得推廣。

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