劉倩

（開(kāi)封市按摩醫(yī)院 河南 開(kāi)封 475000）

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性病之一，是以血壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征，可伴有器質(zhì)性損害，高血壓的難控因素之一就是失眠，缺乏充足的睡眠可導(dǎo)致血壓升高，同時(shí)，質(zhì)量差的睡眠也會(huì)使患者產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而影響患者血壓，二者互為因果關(guān)系，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重?fù)p害了患者的生活質(zhì)量[1-2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取50例于2017年1月—2018年2月來(lái)我院接受治療的肝火亢盛型高血壓失眠患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組：男14例，女11例；年齡（65.86±5.29）歲；病程（5.63±3.54）年。觀察組：男16例，女9例；年齡（65.48±5.19）歲；病程（5.84±3.61）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)頭顱CT平掃和核磁共振成像診斷確診；（2）無(wú)內(nèi)臟等疾病；（3）經(jīng)開(kāi)封市按摩醫(yī)院研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，患者均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤的病人，及治療依從性差的患者。對(duì)比兩組患者的組間資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 對(duì)照組實(shí)施穴位按摩療法

實(shí)行按摩療法應(yīng)選擇安靜、幽雅、空氣清新的環(huán)境，要保持心靜氣和。護(hù)理人員操作前核對(duì)患者個(gè)人信息，解釋本次操作的意義及目的，洗手并修剪指甲。協(xié)助病人取舒適臥位或坐位，囑患者放松，操作者用雙手的拇指指腹貼緊于印堂穴，雙手其余手指固定頭部?jī)蓚?cè)。左手拇指首先自印堂穴垂直向上推移，由神庭穴至上星穴，然后兩個(gè)拇指同時(shí)交替推摩，施術(shù)一分鐘，并向眉心的位置集中，帶動(dòng)皮膚和皮下組織共同運(yùn)動(dòng)，以局部有發(fā)熱、酸脹感為佳。需要注意的是，用按摩療法治療失眠，不宜用興奮手法，而應(yīng)采用有舒緩、溫柔的表面按摩或深部按摩，按摩力度均勻舒適，以患者的耐受的力度為準(zhǔn)，手法刺激量偏低時(shí)，可以對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起到安定和抑制作用。要輕柔、靈活，切忌用重力或蠻力。并為病人做好保暖措施。一周為一個(gè)療程，每周治療后休息一天，持續(xù)治療四個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用五行音樂(lè)療法治療。護(hù)理人員在進(jìn)行治療前先向患者解釋五行音樂(lè)療法的臨床治療意義，獲得患者的信任，結(jié)合患者的音樂(lè)嗜好在《五行音樂(lè)盒帶》（由中華醫(yī)學(xué)會(huì)音像出版社出版）上選取10首患者比較喜愛(ài)的徵調(diào)音樂(lè)，于每次按摩晚，靜臥聆聽(tīng)音樂(lè)，調(diào)控40～60dB音量（以患者主觀感覺(jué)舒適為主），30min/次，配合中醫(yī)穴位按摩，持續(xù)治療四個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

失眠情況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照《精神疾病治療效果標(biāo)準(zhǔn)修正草案》，治愈：睡眠深，睡眠時(shí)間超過(guò) 6h；顯效：睡眠時(shí)間增加超過(guò)3h，失眠情況顯著改觀；有效：睡眠時(shí)間增加不超過(guò)3h，失眠癥狀輕度改善；無(wú)效：失眠情況無(wú)改善或加重。睡眠質(zhì)量總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0分析，中醫(yī)癥候評(píng)分用%表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評(píng)估干預(yù)后兩組的睡眠質(zhì)量評(píng)分情況

干預(yù)后，觀察組的睡眠質(zhì)量總有效率（96.00%）優(yōu)于對(duì)照組（84.00%）（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 評(píng)估干預(yù)后兩組的睡眠質(zhì)量評(píng)分情況（例，%）

3.討論

高血壓患者由于血壓長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，極易致使患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、暴躁易怒的表現(xiàn)，影響患者的睡眠質(zhì)量，給患者的生活帶來(lái)了諸多不利影響。肝火亢盛型高血壓失眠，病機(jī)為肝郁氣滯、郁久化火、火擾神明而不寐。穴位按摩通過(guò)手法作用于穴位[3]，由體表深入到體內(nèi)，刺激局部，具有疏通氣血、舒筋整復(fù)、活血祛瘀、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用?！段逍幸魳?lè)盒帶》里曲目為患者描繪了一片生機(jī)勃勃的景象，曲調(diào)舒緩、柔和，可增強(qiáng)患者機(jī)體的宣發(fā)、上升及展放，疏肝理氣、疏通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)陰保肝，提高機(jī)體抵抗力，使聽(tīng)者心情舒暢。本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組的睡眠質(zhì)量總有效率（96.00%）優(yōu)于對(duì)照組（84.00%）（P＜0.05）。與趙燕[4]等研究一致。綜上所述，穴位按摩聯(lián)合五行音樂(lè)療法治療肝火亢盛型高血壓失眠療效顯著，可改善患者的睡眠質(zhì)量，具有臨床指導(dǎo)意義。