張星

（新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院內(nèi)二科 新疆 烏魯木齊 830017）

急性心肌梗死（AMI）是心血管內(nèi)科最常見的急癥，目前發(fā)病率越來越高。隨著醫(yī)療技術(shù)提升許多患者都得到了及時救治，但心梗后心律失常仍是常見并發(fā)癥。如何能夠有效進(jìn)行護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短住院時間，有效改善預(yù)后，是對護(hù)理工作者提出的更高要求。本來以此為出發(fā)點進(jìn)行研究，將循證護(hù)理引入到工作當(dāng)中，驗證其應(yīng)用效果[1]。共入選52例患者為研究對象，分別采取不同護(hù)理方式，對比心律失常發(fā)生率及滿意度情況。

1.資料與方法

1.1 資料

根據(jù)研究要求共入選52例患者，全部來自于我院，時間為2017年1月—2018年4月，經(jīng)明確診斷為急性心肌梗死后心律失常。將其等分為觀察組及對照組，每組男性12例，所占比例為46.2%；女性14例，所占比例為53.8%。其中年齡最小41歲，最大78歲，平均（60.11±9.08）歲。應(yīng)向患者及家屬交代研究具體事項，知情同意并簽署同意書。收集兩組患者一般資料和病情狀況，對比無明顯差異。

1.2 方法

常規(guī)組為常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行循證護(hù)理。

1.2.1 步驟 （1）成立循證護(hù)理小組：小組成員呈現(xiàn)階梯性分布，護(hù)士長為主要負(fù)責(zé)人，責(zé)任護(hù)士為執(zhí)行者，護(hù)士長負(fù)責(zé)相關(guān)知識培訓(xùn)，要求其他成員充分掌握，達(dá)到護(hù)理要求。（2）提出問題：當(dāng)心肌發(fā)生壞死后會出現(xiàn)電不穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)心律失常，成為最嚴(yán)重的并發(fā)癥。這種心律失常表現(xiàn)多樣，其中以室性心律失常最為關(guān)鍵，一旦引發(fā)室顫有可能危及生命。對此必須有充分認(rèn)識，充分了解患者病情，密切觀察各種生命體征，根據(jù)實際情況深入分析，并有效提出問題。（3）查閱文獻(xiàn)，尋找循證依：根據(jù)患者情況提出問題，確定研究對象，以實際為依托制定策略，查閱大量中外文獻(xiàn)，探求疾病預(yù)防機(jī)理，尋求護(hù)理證據(jù)，仔細(xì)鑒別，審慎選擇，以實用性為目的進(jìn)行評審。與患者充分溝通，了解他們的想法，綜合各方面因素，制定詳盡計劃，有效實施護(hù)理。

1.2.2 循證護(hù)理 （1）循證：查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)盡早控制心梗后心律失?？梢杂行岣呋颊呱媛?。多見于a.心房纖顫，多為陣發(fā)性，易復(fù)發(fā)。b.室性早搏，發(fā)生率高，與傳導(dǎo)系統(tǒng)密切相關(guān)，高危室早易引起室顫[2]。c.心室顫動，早期易出現(xiàn)，尤其是發(fā)病后12h內(nèi)，多伴有左心衰，傳導(dǎo)異常，必須加以重視。（2）護(hù)理措施：a.觀察：了解患者病情，注意監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常，做好搶救準(zhǔn)備。b.吸氧：患者多有低氧血癥，根據(jù)情況吸氧，中流量為主，監(jiān)測各項指標(biāo)，囑患者有異常及時告知。c.心理護(hù)理：患者情緒波動大，要及時溝通，征求家屬協(xié)助。及時發(fā)現(xiàn)心理問題，給予鼓勵與支持。d.飲食護(hù)理：讓患者了解飲食重要性，給予低鹽低脂飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，流食與半流食開始，少吃多餐，逐步增加。開始為負(fù)氮平衡，隨著患者病情好轉(zhuǎn)可給予調(diào)整，這可以滿足營養(yǎng)需求，又減少心臟負(fù)擔(dān)，有利于病情恢復(fù)。維生素和無機(jī)鹽同樣不可或缺，是穩(wěn)定細(xì)胞膜重要因素，多纖維飲食促進(jìn)腸道蠕動，防止病情加重[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

心律失常發(fā)生率、平均住院時間及醫(yī)療費用、患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計

SPSS22.0軟件，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

記錄兩組患者各項觀察指標(biāo)結(jié)果，結(jié)果顯示觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者各項觀察指標(biāo)比較

3.討論

隨著近些年人們生活習(xí)慣的改變，急性心肌梗死發(fā)病率越來越高。該病起病較急，病情進(jìn)展迅速，可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至威脅生命，如何能夠有效處理，改善患者預(yù)后，提高滿意度，是對臨床工作者提出的更高要求。一些急性心肌梗死的患者雖然得到了有效治療，但仍然容易出現(xiàn)心梗后心律失常，一旦發(fā)生有可能帶來嚴(yán)重后果，對此需要加以重視。隨著醫(yī)療水平提高這種并發(fā)癥得到有效控制，科學(xué)的治療和有效的護(hù)理在其中發(fā)揮重要作用[4]。近些年學(xué)者們提出了循證護(hù)理這一概念，并且被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，實踐檢驗具有較大價值。這種護(hù)理方式具有個性化特點，護(hù)理人員需要掌握有關(guān)該疾病的各種知識，并將其應(yīng)用于護(hù)理工作當(dāng)中，以患者為中心進(jìn)行實施。通過這種方式大大提高護(hù)理工作效果，并使向標(biāo)準(zhǔn)化邁出了一步。本文以此為出發(fā)點進(jìn)行研究，對心梗后心律失?；颊卟扇⊙C護(hù)理方式，結(jié)果提示患者預(yù)后及滿意度都有所增加，臨床應(yīng)用效果較好。