吳麗麗

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230000）

心力衰竭（heart failure）簡(jiǎn)稱心衰，其主要發(fā)病原因是由于心臟心肌收縮能力減弱，導(dǎo)致靜脈回流的血液無(wú)法搏出到全身組織供正常代謝，因此無(wú)法滿足組織代謝需求，過(guò)多靜脈血液淤積在心臟而引發(fā)諸多臨床綜合征[1]。在臨床中，除了采取有效個(gè)治療方法，綜合的護(hù)理干預(yù)實(shí)施可明顯提高患者的生活質(zhì)量，改善臨床癥狀減少死亡率[2]。本文選取我院2017年6月—2018年6月收治腎陽(yáng)虛型心力衰竭患者52例，對(duì)比常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)綜合護(hù)理在革新溫腎益心丹治療腎陽(yáng)虛型心力衰竭患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例均選自2017年6月—2018年6月我院收治腎陽(yáng)虛型心力衰竭患者52例，分為對(duì)照組（n=26）和研究組（n=26）。對(duì)照組男女比例為（9:4），年齡49～83歲，平均年齡（63.1±2.9）歲，病程2個(gè)月～4.2年，平均病程（2.7±0.2）年。研究組男女比例為（17:9），年齡47～84歲，平均年齡（64.5±3.1）歲，病程4個(gè)月～3.9年，平均病程（2.9±0.4）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式；治療給予溫腎益心丹組藥穴位貼敷，貼敷穴位：選穴為心及心包的背俞穴、募穴、經(jīng)絡(luò)穴，取心腧、肺腧、腎腧、內(nèi)關(guān)穴、厥陰腧、膻中、關(guān)元、足三里等穴，通過(guò)“三位一體”配合治療心衰。選穴原則大多取穴為軀干部分，皮下靜脈網(wǎng)豐富，藥物易透皮被吸收，從而獲得更佳的治療效果。一次貼敷時(shí)間4～6小時(shí)，每天更換1次，4周為一個(gè)療程。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）心理護(hù)理：在進(jìn)行穴位貼敷前積極與患者進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)了解患者一般信息，介紹其治療方法的優(yōu)勢(shì)、貼敷部位及所注意事項(xiàng)，消除患者不良情緒并積極配合治療。（2）貼敷中的護(hù)理：待穴位貼敷后應(yīng)密切觀察患者全身及局部皮膚顏色變化，查看有無(wú)紅、腫等不良反應(yīng)。及時(shí)詢問(wèn)患者局部有無(wú)熱辣燒灼感等，若出現(xiàn)應(yīng)取掉敷貼。若貼敷部位出現(xiàn)水泡，用75%酒精進(jìn)行消毒，預(yù)防感染；若水皰過(guò)大，常規(guī)消毒后有2ml無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出，為促進(jìn)恢復(fù)應(yīng)保持皮膚干燥。（3）飲食護(hù)理：治療期間應(yīng)給予低鹽、清淡、易消化飲食，采取少食多餐，多補(bǔ)充維生素C。禁止食用海鮮、生冷寒涼、油膩、生痰助濕等食物。（4）起居護(hù)理：根據(jù)患者的病情不同制定相應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)，主要以慢走、太極拳等運(yùn)動(dòng)，禁止過(guò)量運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

（1）觀察兩組患者心功能指標(biāo)變化，包括左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、每分心輸出量（CO）、脈搏輸出量（SV）、心臟指數(shù)（CL）；（2）評(píng)價(jià)兩組患者治療后的臨床療效[3]：療效分為完全改善、有效改善和無(wú)效3級(jí)。有效率（%）= (完全改善+有效改善) /單組總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者心功能指標(biāo)變化

結(jié)果顯示研究組患者心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異比較（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)變化比較（）

表1 兩組患者心功能指標(biāo)變化比較（）

注：與對(duì)照組相比①P＜0.05。

組別 例數(shù) EF（%） CO（L/min） SV（ml） CL（L/min.m2）對(duì)照組 26 0.38±1.12 3.58±1.03 68.27±5.73 2.03±0.84研究組 26 0.57±0.14① 5.75±0.34① 93.34±9.01① 3.67±0.57①

2.2 觀察兩組患者治療后臨床療效

研究組患者治療后臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異比較（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床有效率比較（%）

3.討論

中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)心理護(hù)理可消除患者心理不良情緒，使其情志開朗暢達(dá)；飲食護(hù)理可改善患者不良飲食習(xí)慣保證足夠營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。本研究中臨床治療方法采用溫腎益心丹貼敷治療腎陽(yáng)虛型心力衰竭，區(qū)別于以往口服應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)在于減輕內(nèi)服藥物的毒副作用減輕臨床癥狀，減少了患者的住院次數(shù)及費(fèi)用。在治療過(guò)程中給予中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，其臨床有效率明顯提高，改善心功能，提高中藥在治療心衰病的臨床應(yīng)用。

總上所述中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在革新溫腎益心丹治療腎陽(yáng)虛型心力衰竭中，可提高臨床有效率，改善心功能，具有較高的臨床參考價(jià)值。