呂路

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院血液凈化中心 湖北 武漢 430030）

目前，慢性腎功能衰竭在我國臨床上比較常見，治療通常以血液透析為主，能夠有效延長患者的生存時間，但血液透析期間患者容易發(fā)生諸多的并發(fā)癥，若不予以積極的干預(yù)，將會影響患者病情的恢復(fù)，降低預(yù)后[1]。此研究，筆者將著重分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性腎功能衰竭患者血液透析治療中的應(yīng)用價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2018年5月本院接診的慢性腎功能衰竭患者68例為研究對象，將之采用數(shù)字抽簽法分成A、B兩組（n=34）。A組男性20例，女性14例；年齡為35～78歲，平均（59.26±4.15）歲。B組男性19例，女性15例；年齡為35～79歲，平均（59.68±4.37）歲?；颊呓?jīng)臨床檢查確診符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在本院中接受血液透析治療?；颊吆炇鹬橥鈺?，病歷資料完整，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對兩組的血液透析情況等基線資料進(jìn)行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

血液透析期間，兩組都接受常規(guī)護(hù)理，A組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，詳細(xì)如下：（1）和患者保持良好的溝通，主動詢問患者的內(nèi)心感受，充分了解患者的心理障礙，并積極采取有針對性的措施對患者的不良心理進(jìn)行干預(yù)。將血液透析的相關(guān)知識詳細(xì)告知患者，耐心解答患者的提問，幫助患者消除心中的困惑，讓患者能夠積極配合進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者通過采取分散注意力的方式緩解心理壓力，比如：看電視、和家人談話以及聽音樂等。做好患者家屬的思想工作，鼓勵家屬多關(guān)心和安慰患者，予以患者貼心的照顧，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于增強(qiáng)其面對疾病的信心。（2）注意觀察患者的皮膚狀況，了解有無水腫癥狀，針對已經(jīng)出現(xiàn)水腫的病患，要及時予以正確的處理。確保床鋪的干凈和整潔，定期更換床被單。密切觀察患者病情變化，充分了解其健康指標(biāo)，并向患者詳細(xì)講述慢性腎功能衰竭的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知度。制作圖文并茂的健康宣傳冊，并將之發(fā)放到每一位患者手中，囑咐患者閑暇時對手冊中的內(nèi)容進(jìn)行閱讀，促使患者樹立起良好的自我保健意識。（3）制定人性化的血透室服務(wù)流程，加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理的力度，并為患者提供報紙、專用電視以及雜質(zhì)等物品。此外，還應(yīng)為患者提供一些公共設(shè)施，比如：微波爐以及飲水機(jī)等。（4）根據(jù)疾病治療的要求，對患者的飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。囑咐患者進(jìn)食高維生素、低蛋白、高熱量以及低磷的食物，進(jìn)食刺激以及辛辣的食物，可適當(dāng)多食用一些新鮮的蔬果。注意檢查患者動靜脈瘺側(cè)的肢體，避免出現(xiàn)肢體壓迫的情況，降低通路堵塞發(fā)生率。確保動靜脈瘺處于干燥狀態(tài)，降低感染發(fā)生率。

1.3 評價指標(biāo)

按照焦慮自評量表的評分標(biāo)準(zhǔn)[3]對兩組干預(yù)前/后的焦慮癥狀進(jìn)行評估：分值越高，提示焦慮癥狀越嚴(yán)重。統(tǒng)計兩組中發(fā)生感染以及水腫等并發(fā)癥的患者例數(shù)，并經(jīng)分析后作出比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析

A組中有2例發(fā)生并發(fā)癥，占總比例的5.88%；B組中有9例發(fā)生并發(fā)癥，占總比例的26.47%。和B組進(jìn)行比較，A組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 焦慮癥狀分析

干預(yù)前，A組的焦慮評分同B組比較無顯著差異，P＞0.05。干預(yù)后，A組的焦慮評分比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。如表。

表 兩組焦慮評分的對比分析表 （分）

3.討論

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師在對慢性腎功能衰竭病患進(jìn)行治療時，通常采取的是血液透析療法，此法雖能取得比較顯著的療效，但需要輔以精心的護(hù)理，如此，方可有效降低患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的幾率，確保血液透析治療安全、有效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新興的一種護(hù)理方式，能夠?qū)⒒颊咦鳛橹行?，根?jù)疾病治療的要求以及患者的身體狀況，向其提供系統(tǒng)性、人性化的護(hù)理措施，從而有助于減輕其心理壓力，提高治療配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[4]。此研究中，A組干預(yù)后的焦慮評分比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的并發(fā)癥發(fā)生率同B組比較有顯著差異，P＜0.05。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施對改善慢性腎功能衰竭病患的心理狀態(tài)以及降低并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著作用和意義。

總之，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對接受血液透析治療的慢性腎功能衰竭病患進(jìn)行施護(hù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，建議采納。