陳光遠(yuǎn)

(嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201815）

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，特別是女性甲狀腺癌發(fā)病率更是居高不下，2013上海市女性甲狀腺癌發(fā)病率已達(dá)到59.52/10萬，已經(jīng)達(dá)到上海市女性惡性腫瘤的第二位[2]，嚴(yán)重威脅女性居民的健康，本調(diào)查旨在探討嘉定區(qū)女性甲狀腺癌的患病危險(xiǎn)因素，為女性居民預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生提供依據(jù)。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

本次抽取的病例組為2007年至今嘉定區(qū)新發(fā)的女性甲狀腺癌病例約98例，平均年齡（46.54±12.88）歲；病例組文化程度在大專以上的有35人，高中及中專有23人，初中有30人，小學(xué)及文盲有10人。對(duì)照組為排除甲狀腺相關(guān)疾病，乳腺相關(guān)疾病的并愿意參加調(diào)查的本地女性居民98人。均來自于同一居委的居民，年齡為20～80歲，且性別相同、年齡相差上下不超過5歲，平均年齡（46.11±12.58）歲；對(duì)照組文化程度在大專以上的有33人，高中及中專有25人，初中有28人，小學(xué)及文盲有12人。要求配對(duì)的患者和對(duì)照均來自于同一居委的居民，年齡為20～80歲，且性別相同、年齡相差上下不超過5歲。

1.2 研究方法

本研究采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括月經(jīng)初潮、初孕年齡，生育孩子數(shù)，自然流產(chǎn)數(shù)，人工流產(chǎn)數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epidata3.0數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析

2.結(jié)果

月經(jīng)初潮、初育年齡偏大、有自然流產(chǎn)史是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 月經(jīng)初潮、初孕年齡等女性生育史與甲狀腺癌的關(guān)系

3.討論

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)的惡性腫瘤，近年甲狀腺癌的發(fā)病率快速上升，特別是女性居民的發(fā)病率尤其高，有研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌病例中，女性居民與男性居民的比例為3:1，已嚴(yán)重影響女性居民的健康，本研究發(fā)現(xiàn)有自然流產(chǎn)史是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素，可能是由于女性自然流產(chǎn)會(huì)引起機(jī)體的雌激素分泌紊亂，早就有報(bào)道稱甲狀腺癌為雌激素依賴性疾病。很多研究表明，甲狀腺癌組織中有雌激素受體(ER)的表達(dá)，一些學(xué)者認(rèn)為[3]激素本身就是一種促癌物。近年有體外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，隨著雌激素的增加，ER陽(yáng)性的PTC原代培養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生增殖反應(yīng)增強(qiáng)，因此認(rèn)為雌激素可能為女性甲狀腺癌的重要促發(fā)因素，而雌激素在女性的青春期以及絕經(jīng)期變化很大，因此處于青春期以及絕經(jīng)期的女性更應(yīng)該關(guān)注。

病例組月經(jīng)初潮年齡、初孕、初育年齡均大于對(duì)照組，科學(xué)家們?cè)鴮?duì)大量資料進(jìn)行了分析研究，結(jié)果認(rèn)為懷孕的最佳年齡為25～28歲，不宜超過30歲。因?yàn)檫@段育齡的女性身體心理已經(jīng)發(fā)育成熟，對(duì)妊娠、分娩以及哺乳期間產(chǎn)生的生理以及心理刺激能更好地適應(yīng)以及采取更好的應(yīng)對(duì)措施。

綜上所述，月經(jīng)初潮、初孕、初育年齡偏大，有自然流產(chǎn)史，是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素，因此女性居民應(yīng)在青春期發(fā)育開始之前就應(yīng)該關(guān)注雌激素的水平，注意平時(shí)生活飲食對(duì)雌激素的影響，應(yīng)該在國(guó)家允許的范圍內(nèi)早婚早孕。本研究的女性病例僅僅是嘉定區(qū)抽取的98例病例，并不能代表所有病例，為了進(jìn)一步研究，可以調(diào)查嘉定區(qū)所有病例，進(jìn)行深層次地研究。