譚春園 馮云

（云南省第三人民醫(yī)院口腔科 云南 昆明 650011）

牙種植為近年來(lái)臨床修復(fù)牙缺失的常用方法，由于牙缺失會(huì)引起生理性骨吸收，所以很多患者都會(huì)出現(xiàn)骨量不足現(xiàn)象，進(jìn)而可能導(dǎo)致牙種植失敗[1]。據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明[2]，應(yīng)用不同口腔修復(fù)膜材料會(huì)對(duì)牙種植手術(shù)成功率與預(yù)后造成不同影響。本研究主要觀察了不同口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的不同效應(yīng)?？偨Y(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2018年2月期間在我院行牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)的110例患者作為本次研究對(duì)象，按抽簽法分為研究組與對(duì)照組，每組55例。所有患者均為單顆牙缺失需牙種植并在臨床或者病理診斷后確診，同時(shí)排除全身感染者，合并心、肝、腎障礙者。研究組男33例，女22例；年齡21～63歲，平均年齡（42.46±7.20）歲；患牙類(lèi)型：前牙23顆，磨牙18例，前磨牙14例。對(duì)照組男30例，女25例；年齡19～61歲，平均年齡（41.05±6.94）歲；患牙類(lèi)型：前牙26顆，磨牙16例，前磨牙13例。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 儀器與材料

奧齒泰螺紋根狀種植體購(gòu)自昆明思雨醫(yī)療器械有限公司；Bio-Oss小牛骨粉購(gòu)自西安嘉博盈生物科技有限公司；鈦膜與海奧口腔修復(fù)膜均購(gòu)自灃澤（上海）醫(yī)療科技有限公司。

1.3 方法

兩組患者均以常規(guī)手術(shù)程序?qū)W齒泰螺紋根狀種植體植入，之后根據(jù)需要將使用生理鹽水浸泡好的Bio-Oss小牛骨粉置于種植體側(cè)面的缺損區(qū)域中。研究組使用海奧口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生，對(duì)照組使用鈦膜引導(dǎo)骨再生，再于邊緣部位覆蓋2.0～3.0mm，縫合創(chuàng)口，術(shù)畢。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組種植修復(fù)成功率、骨厚度、植骨厚度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中并發(fā)癥包括傷口裂開(kāi)、急性腫脹。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，骨厚度、植骨厚度等計(jì)量資料符合正態(tài)分布用表示，以t檢驗(yàn)；種植修復(fù)成功率與并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 種植修復(fù)成功率

研究組種植修復(fù)成功54例；對(duì)照組種植修復(fù)成功47例，兩組種植修復(fù)成功率相比（98.18%VS85.45%），研究組明顯更高，差異顯著（t=4.356，P＜0.05）。

2.2 種植修復(fù)效果

研究組骨厚度、植骨厚度較對(duì)照組明顯更高，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組骨密度、植骨密度比較（，mm）

表1 兩組骨密度、植骨密度比較（，mm）

對(duì)照組（n=55） 2.26±0.43 2.05±0.35研究組（n=55） 2.67±0.58 2.45±0.52 t 4.211 4.733 P＜0.05 ＜0.05

2.3 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%，較對(duì)照組18.18%低，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較n（%）

3.討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人們生活水平的提高，牙種植逐漸成為很多牙缺失患者的首選處理方法。從牙種植的原理上分析發(fā)現(xiàn)，其并不是將自然牙種植到牙槽骨內(nèi)，而是應(yīng)用醫(yī)學(xué)技術(shù)手段把與人體牙骨兼容性極高的材料進(jìn)行精密設(shè)計(jì)后，制造成一種與患者牙根相似形狀，再以手術(shù)的方式將其植入到缺損牙區(qū)[3]。手術(shù)結(jié)束一段時(shí)間后，植入的人工牙根就會(huì)與患者自身牙槽骨密合，此時(shí)在此牙根上安裝烤瓷牙冠，便完成了牙種植。

近年來(lái)，隨著牙種植技術(shù)的不斷進(jìn)步，在行牙種植時(shí)由引導(dǎo)組織再生技術(shù)逐漸演變成為引導(dǎo)骨再生技術(shù)，具體是指對(duì)牙槽骨缺損區(qū)域覆蓋一層保護(hù)膜以促進(jìn)骨缺損區(qū)域的修復(fù)與再生。以往，臨床常以鈦膜作為牙槽骨保護(hù)膜，主要是因鈦膜質(zhì)地堅(jiān)硬、不可吸收、維持空間作用好，所以可使區(qū)骨生長(zhǎng)較好。但由于鈦膜在表面與結(jié)構(gòu)上擁有無(wú)間隙的特點(diǎn)，阻礙了血液進(jìn)入植骨區(qū)域，影響植骨吸收血液，所以患者預(yù)后不理想。而海奧口腔修復(fù)膜為一種可吸收的膠原膜，其在與軟組織接觸時(shí)既可合理維持空間穩(wěn)定性，還可促使細(xì)胞進(jìn)至缺損區(qū)域進(jìn)而有效促進(jìn)植骨生長(zhǎng)；同時(shí)，其與骨組織所接觸的多孔層還可把血液適當(dāng)?shù)蒯尫诺街补巧L(zhǎng)區(qū)域，之后還可有效貼合新生骨組織，進(jìn)而促使新生骨與自體骨徹底貼合；此外，因其不含有化學(xué)交聯(lián)劑與任何細(xì)胞毒性，所以在牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)中更適用[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組種植修復(fù)成功率、骨密度以及植骨密度較對(duì)照組更高，而并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低。提示，在牙種植中引導(dǎo)骨再生術(shù)中應(yīng)用海奧口腔修復(fù)膜可有效提高種植修復(fù)成功率，促進(jìn)骨與植骨生長(zhǎng)，同時(shí)安全性較高，值得推廣。