毛蓉婷

（成都市第八人民醫(yī)院（成都市慢性病醫(yī)院） 四川 成都 610083）

1.前言

慢性左心室射血分數(shù)降低心力衰竭在臨床上屬于一種慢性心力衰竭疾病，是一種高危心血管疾病，若得不到及時有效的治療，會對患者的生命安全造成極大的威脅，臨床上多使用血管擴張類藥物、正性肌力藥物以及利尿劑藥物對該類患者進行治療，改善患者的體內(nèi)血流情況，提高其生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。根據(jù)我國發(fā)布的《中國心力衰竭診斷和治療指南》[1]（2014）表示，對慢性左心室射血分數(shù)降低心力衰竭患者給予β受體阻斷藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑（ACEI）、醛固酮受體抗結(jié)劑治療被稱之為“金三角”方案，應(yīng)用效果良好。本文選取了我院的慢性左心室射血分數(shù)降低心力衰竭患者，對使用“金三角”方案治療的應(yīng)用效果予以探討。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選擇我院在2015年5月—2017年7月期間，收治的76例慢性左心室射血分數(shù)降低心力衰竭患者，分為研究組、對照組，每組38例。研究組男性20例、女性18例，年齡65～84歲，平均（74.53±3.27）歲，原發(fā)疾病：冠心病21例、高血壓心臟病17例；對照組患者男性21例、女性17例，年齡66～85歲，平均（75.51±3.24）歲，原發(fā)疾病：冠心病20例、高血壓心臟病18例。經(jīng)對臨床基本資料對比，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)未有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可行比較。

納入標準：（1）經(jīng)臨床X線、B超檢查顯示，患者均符合慢性心力衰竭的診斷標準；（2）根據(jù)紐約心臟協(xié)會心功能分級標準，所有患者均為Ⅱ～Ⅳ級。

排除標準：（1）患有嚴重心動過緩、支氣管痙攣或是低血壓疾病的患者；（2）患有惡性腫瘤疾病患者。

2.2 方法

對照組：使用依那普利藥物對患者治療。給予患者劑量為10mg的馬來酸依那普利片（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026567），1次/d，治療期間對患者的病情變化情況進行觀察，對使用藥物的劑量適當加減。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上，使用美托洛爾、螺內(nèi)酯藥物對患者進行治療。給予患者劑量為25mg的美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391），2次/d，分早晚飯前服用；給予患者劑量為20mg的螺內(nèi)酯（江蘇正大豐海制藥有限公司，國藥準字H32020077），2次/d，分早晚服用。

兩組患者均進行為期30d的治療。

2.3 觀察指標

對兩組患者治療后的心率、心博出量、左心室射血分數(shù)等生命體征指標情況對比，將得到的數(shù)據(jù)詳細臨床記錄。

2.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟，統(tǒng)計兩組的數(shù)據(jù)資料后予以處理，計量資料（）表示，t檢驗。當P＜0.05，表明該數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)果

研究組患者的心率低于對照組、左心室射血分數(shù)與心搏出量均高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學上的差異性（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者相關(guān)生命體征指標變化情況比較（）

表 兩組患者相關(guān)生命體征指標變化情況比較（）

組別 例數(shù) 心搏出量（L/min） 左心室射血分數(shù)（%） 心率（次/min）研究組 38 4.78±1.13 44.67±9.23 71.06±4.97對照組 38 3.98±0.56 37.08±8.16 87.99±8.46 t值 - 3.910 3.798 10.636 P值 - 0.001 0.001 0.001

4.討論

慢性心力衰竭疾病的主要發(fā)病人群為老年人，具有較高的發(fā)病率與死亡率，需臨床上對患者的治療予以重視，“金三角”方案對慢性左心室射血分數(shù)降低心力衰竭患者治療的應(yīng)用效果明顯，可有效提高患者的生存質(zhì)量。依那普利在臨床上屬于一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），在患者口服后進入體內(nèi)后可發(fā)生水解，成為依那普利鈉，能夠起到十分有效的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制作用，使血管緊張素Ⅱ的含量明顯降低，從而使患者的全身血管得到舒張、降低其血壓水平，從而對患者的心臟重構(gòu)、左心室順應(yīng)性情況有效的改善[2]；螺內(nèi)酯在臨床上屬于一種醛固酮受體抗結(jié)劑，是一種對高血壓疾病進行治療的輔助藥物，吸收性良好，在進入人體后能夠同血漿蛋白很好的結(jié)合，藥效持續(xù)時間長，而未被機體吸收的藥物會經(jīng)膽道、腎臟直接排出體外[3]；美托洛爾在臨床上屬于一種β受體阻斷藥物，能夠有效對β1受體進行抑制，使患者的心率、心肌耗氧量下降，從而對心肌能量代謝情況進行有效的改善，同時，美托洛爾在進入人體后能夠使循環(huán)系統(tǒng)中過量的兒茶酚胺釋放進行抑制，能夠?qū)π募〖毎玫倪M行保護[4]。臨床上將螺內(nèi)酯、美托洛爾與依那普利藥物聯(lián)合使用，對慢性左心室射血分數(shù)降低心力衰竭患者治療的應(yīng)用效果良好，可改善患者的臨床癥狀、提高生存質(zhì)量。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，在使用螺內(nèi)酯、美托洛爾與馬來酸依那普利片聯(lián)合的“金三角”方案治療后，患者的心理、心搏出量以及左心室射血分數(shù)指標均得到較為明顯的改善，可見三種藥物聯(lián)合使用的治療效果良好，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對慢性左心室射血分數(shù)降低心力衰竭患者使用“金三角”方案治療，臨床效果更加顯著，能夠有效改善患者的生命體征相關(guān)指標，提高總體上的治療效果，值得在臨床上予以廣泛的推廣應(yīng)用。