林莉

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 德陽(yáng) 618000）

慢性心力衰竭并發(fā)心律失常作為一種常見(jiàn)病，高發(fā)于老年群體中，該疾病在臨床中有較高的發(fā)病率，隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的加劇，發(fā)病率的幾率近年來(lái)不斷增加[1]。關(guān)于慢性心力衰竭并發(fā)心律失常的治療方案，一直是臨床學(xué)界的探究熱點(diǎn)。本文依據(jù)我院收治的老年慢性心力衰竭并發(fā)心律失常患者90例，進(jìn)一步評(píng)價(jià)了厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療該疾病的效果，旨在為臨床實(shí)踐奠定理論基礎(chǔ)，報(bào)道詳見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將于2016年7月—2018年4月期間我院診治的老年心力衰竭合并心律失?；颊?0例，參照隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組（n=45例）參照組（n=45例）；實(shí)驗(yàn)組中，男（n=25例），女（n=20例），年齡區(qū)間范圍為44～77歲，平均年齡為（60.34±11.24）歲；參照組中，男（n=23例），女（n=22例），年齡區(qū)間范圍是46～75歲，平均年齡為（60.56±11.31）歲。本次研究實(shí)驗(yàn)，所有患者經(jīng)檢測(cè)，都滿足NYHA的納入標(biāo)準(zhǔn)，在確定患者不存在嚴(yán)重性合并疾病外，以自愿參與為基礎(chǔ)原則，與患者簽署了知情同意書(shū)，此次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)鑒定兩組患者的基本資料，經(jīng)比對(duì)數(shù)據(jù)不存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者先進(jìn)行常規(guī)治療，包括利尿、抗感染、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)支持等內(nèi)容，參照組單獨(dú)服用厄貝沙坦藥物治療，厄貝沙坦（生產(chǎn)單位：深圳市海濱制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000510）起始口服用量是一次0.15克，一天一次，依據(jù)患者病情，將藥物適量增加到1次0.2克，一天一次；實(shí)驗(yàn)組服用厄貝沙坦與胺碘酮藥物治療，厄貝沙坦的用法用量與參照組患者保持相同，胺碘酮（生產(chǎn)單位：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003843）起始口服是一次0.2g，一天三次，后期依據(jù)患者病情變化，將藥物劑量增加到一天0.3g左右。兩組患者連續(xù)治療兩個(gè)療程，一個(gè)療程為一周，治療期間，若患者病情好轉(zhuǎn)，可適量減少藥物用量。

1.3 觀察指標(biāo)

心律失常評(píng)價(jià)療效：顯效：經(jīng)治療后，患者室性期收縮現(xiàn)象基本消失，患者陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速基本消失，或是兩者降低至90%及以上；有效：經(jīng)治療后，患者室性期收縮現(xiàn)象明顯減輕，患者陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速明顯下降，或是兩者降低至50%～90%；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者病情變化較小，室性期收縮現(xiàn)象和陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速降低至50%及以下。

心功能評(píng)價(jià)療效：顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀完全消除或基本消除，心功能提升到Ⅰ級(jí)，或是提升到兩個(gè)級(jí)別及以上；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，心功能得到顯著提升；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀變化較小，心功能仍不全，甚至病情進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)兩組療老年心力衰竭并發(fā)心律失常的臨床數(shù)據(jù)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（%）表示，組間行卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的心功能治療有效率為95.55%，參照組的心功能治療有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組的心功能治療有效率顯著高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心功能治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者的心律失常治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的心律失常治療有效率為93.33%，參照組的心律失常治療有效率為77.77%，實(shí)驗(yàn)組的心律失常治療有效率顯著高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的心功能治療效果對(duì)比

3.討論

充血性心力衰竭作為一種危重癥，在臨床中較為常見(jiàn)，若治療不及時(shí)，會(huì)進(jìn)一步進(jìn)展為慢性心力衰竭[2]，該疾病受到多種隱私度的影響，如冠心病、心臟病、血管疾病等，當(dāng)患有此病時(shí)，左心室負(fù)荷會(huì)加重，導(dǎo)致左室壁變厚，引發(fā)醛固酮增多，使心肌見(jiàn)質(zhì)產(chǎn)生纖維化。厄貝沙坦是一種非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能抑制血管的收縮，對(duì)醛固酮的釋放起到抑制作用，阻斷血管的增厚；胺碘酮為一種廣譜類藥劑，是苯呋喃類的衍生物[3]，適用于對(duì)惡性室性心律市場(chǎng)的治療，將厄貝沙坦與胺碘酮兩種藥物聯(lián)合使用，能提升治療心力衰竭并發(fā)心律失常的效果，其安全性更高。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)厄貝沙坦與胺碘酮藥物治療，實(shí)驗(yàn)組的心功能治療有效率為95.55%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的心功能治療有效率為80.00%；實(shí)驗(yàn)組的心律失常治療有效率為93.33%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的心律失常治療有效率為77.77%。

綜上所述，從老年心力衰竭并發(fā)心律失?；颊叩牟∏楹托枨蟪霭l(fā)，對(duì)其進(jìn)行厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療，取得了優(yōu)良的治療效果，可進(jìn)一步倡導(dǎo)與推廣。