林莉
(德陽(yáng)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 德陽(yáng) 618000)
慢性心力衰竭并發(fā)心律失常作為一種常見(jiàn)病,高發(fā)于老年群體中,該疾病在臨床中有較高的發(fā)病率,隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的加劇,發(fā)病率的幾率近年來(lái)不斷增加[1]。關(guān)于慢性心力衰竭并發(fā)心律失常的治療方案,一直是臨床學(xué)界的探究熱點(diǎn)。本文依據(jù)我院收治的老年慢性心力衰竭并發(fā)心律失常患者90例,進(jìn)一步評(píng)價(jià)了厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療該疾病的效果,旨在為臨床實(shí)踐奠定理論基礎(chǔ),報(bào)道詳見(jiàn)下文。
將于2016年7月—2018年4月期間我院診治的老年心力衰竭合并心律失?;颊?0例,參照隨機(jī)數(shù)字表法,分為實(shí)驗(yàn)組(n=45例)參照組(n=45例);實(shí)驗(yàn)組中,男(n=25例),女(n=20例),年齡區(qū)間范圍為44~77歲,平均年齡為(60.34±11.24)歲;參照組中,男(n=23例),女(n=22例),年齡區(qū)間范圍是46~75歲,平均年齡為(60.56±11.31)歲。本次研究實(shí)驗(yàn),所有患者經(jīng)檢測(cè),都滿足NYHA的納入標(biāo)準(zhǔn),在確定患者不存在嚴(yán)重性合并疾病外,以自愿參與為基礎(chǔ)原則,與患者簽署了知情同意書(shū),此次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)鑒定兩組患者的基本資料,經(jīng)比對(duì)數(shù)據(jù)不存在差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
兩組患者先進(jìn)行常規(guī)治療,包括利尿、抗感染、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)支持等內(nèi)容,參照組單獨(dú)服用厄貝沙坦藥物治療,厄貝沙坦(生產(chǎn)單位:深圳市海濱制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000510)起始口服用量是一次0.15克,一天一次,依據(jù)患者病情,將藥物適量增加到1次0.2克,一天一次;實(shí)驗(yàn)組服用厄貝沙坦與胺碘酮藥物治療,厄貝沙坦的用法用量與參照組患者保持相同,胺碘酮(生產(chǎn)單位:北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20003843)起始口服是一次0.2g,一天三次,后期依據(jù)患者病情變化,將藥物劑量增加到一天0.3g左右。兩組患者連續(xù)治療兩個(gè)療程,一個(gè)療程為一周,治療期間,若患者病情好轉(zhuǎn),可適量減少藥物用量。
心律失常評(píng)價(jià)療效:顯效:經(jīng)治療后,患者室性期收縮現(xiàn)象基本消失,患者陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速基本消失,或是兩者降低至90%及以上;有效:經(jīng)治療后,患者室性期收縮現(xiàn)象明顯減輕,患者陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速明顯下降,或是兩者降低至50%~90%;無(wú)效:經(jīng)治療后,患者病情變化較小,室性期收縮現(xiàn)象和陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速降低至50%及以下。
心功能評(píng)價(jià)療效:顯效:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀完全消除或基本消除,心功能提升到Ⅰ級(jí),或是提升到兩個(gè)級(jí)別及以上;有效:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀明顯減輕,心功能得到顯著提升;無(wú)效:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀變化較小,心功能仍不全,甚至病情進(jìn)一步加重。
針對(duì)兩組療老年心力衰竭并發(fā)心律失常的臨床數(shù)據(jù),采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料(%)表示,組間行卡方檢驗(yàn),若P<0.05,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。
實(shí)驗(yàn)組的心功能治療有效率為95.55%,參照組的心功能治療有效率為80.00%,實(shí)驗(yàn)組的心功能治療有效率顯著高于參照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的心功能治療效果對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組的心律失常治療有效率為93.33%,參照組的心律失常治療有效率為77.77%,實(shí)驗(yàn)組的心律失常治療有效率顯著高于參照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者的心功能治療效果對(duì)比
充血性心力衰竭作為一種危重癥,在臨床中較為常見(jiàn),若治療不及時(shí),會(huì)進(jìn)一步進(jìn)展為慢性心力衰竭[2],該疾病受到多種隱私度的影響,如冠心病、心臟病、血管疾病等,當(dāng)患有此病時(shí),左心室負(fù)荷會(huì)加重,導(dǎo)致左室壁變厚,引發(fā)醛固酮增多,使心肌見(jiàn)質(zhì)產(chǎn)生纖維化。厄貝沙坦是一種非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,能抑制血管的收縮,對(duì)醛固酮的釋放起到抑制作用,阻斷血管的增厚;胺碘酮為一種廣譜類藥劑,是苯呋喃類的衍生物[3],適用于對(duì)惡性室性心律市場(chǎng)的治療,將厄貝沙坦與胺碘酮兩種藥物聯(lián)合使用,能提升治療心力衰竭并發(fā)心律失常的效果,其安全性更高。
本次研究中,實(shí)驗(yàn)組經(jīng)厄貝沙坦與胺碘酮藥物治療,實(shí)驗(yàn)組的心功能治療有效率為95.55%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的心功能治療有效率為80.00%;實(shí)驗(yàn)組的心律失常治療有效率為93.33%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的心律失常治療有效率為77.77%。
綜上所述,從老年心力衰竭并發(fā)心律失?;颊叩牟∏楹托枨蟪霭l(fā),對(duì)其進(jìn)行厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療,取得了優(yōu)良的治療效果,可進(jìn)一步倡導(dǎo)與推廣。