胡夢娟 唐君

（金牛區(qū)婦幼保健院兒科 四川 成都 610000）

肺炎支原體肺炎是兒童常見的疾病，其主要由肺炎支原體感染引起，患兒可出現(xiàn)咳嗽和發(fā)熱等癥狀，且多數(shù)兒童肺炎支原體肺炎有自限性，目前對于肺炎支原體肺炎的治療多用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療[1]。本研究抽取2017年4月—2018年2月90例支原體肺炎患兒隨機分組，分析了支原體肺炎患兒的情況及應(yīng)用阿奇霉素序貫療法優(yōu)勢，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年4月—2018年2月90例支原體肺炎患兒隨機分組。阿奇霉素組年齡4歲～13歲，平均6.86±2.55歲。男女比例=15比30。病程1-10d，平均（5.21±0.21）d。紅霉素組年齡4歲～12歲，平均6.83±2.51歲。男女比例=16比29。病程1～9d，平均（5.25±0.25）d。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

所有患者給予吸氧、祛痰、止咳和退熱等治療。

紅霉素組患兒采用紅霉素（國藥準字H37022025，辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，劑量為25～30mg/kg靜脈滴注，每天一次，連續(xù)治療5天。后給予口服紅霉素（國藥準字H52020789，貴州貴寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），25～30mg/kg，口服用藥1周。

阿奇霉素組則給予阿奇霉素（國藥準字H20010701 深圳海王藥業(yè)有限公司）序貫治療。劑量為10mg/kg 靜脈滴注，每天一次，連續(xù)治療5天。后給予口服阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960167），10mg /kg，口服用藥1周。

1.3 觀察指標

比較兩組好轉(zhuǎn)率；胸片正常時間、咳嗽消失時間、肺聽診正常時間、恢復(fù)正常體溫時間；治療前后患兒細胞白介素相關(guān)指標、C反應(yīng)蛋白；副作用。

顯著好轉(zhuǎn)：細胞白介素相關(guān)指標、C反應(yīng)蛋白處于正常范圍，胸片正常、咳嗽消失、肺聽診正常、恢復(fù)正常體溫，癥狀消失；好轉(zhuǎn)：細胞白介素相關(guān)指標、C反應(yīng)蛋白改善程度達到50%，胸片、咳嗽和肺聽診等癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、細胞白介素相關(guān)指標、C反應(yīng)蛋白等情況均無改善。好轉(zhuǎn)率=顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，并分別用t檢驗計量資料，卡方檢驗計數(shù)資料，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組好轉(zhuǎn)率相比較

阿奇霉素組好轉(zhuǎn)率高于紅霉素組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組好轉(zhuǎn)率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后細胞白介素相關(guān)指標、C反應(yīng)蛋白相比較

治療前兩組細胞白介素相關(guān)指標、C反應(yīng)蛋白并無明顯差異，P＞0.05；治療后阿奇霉素組細胞白介素相關(guān)指標、C反應(yīng)蛋白優(yōu)于紅霉素組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后細胞白介素相關(guān)指標、C反應(yīng)蛋白相比較（）

表2 治療前后細胞白介素相關(guān)指標、C反應(yīng)蛋白相比較（）

組別 例數(shù) 時期 C反應(yīng)蛋白(mg/L)IL-6（pg/ mL） IL-8（pg/ mL）阿奇霉素組 45 治療前 12.55±0.51 133.11±16.71 212.13±11.25治療后 2.13±0.22 51.12±2.16 120.11±6.18紅霉素組 45 治療前 12.10±0.45 146.15±16.44 212.45±11.44治療后 4.45±0.22 81.66±6.55 145.15±8.22

2.3 兩組胸片正常時間、咳嗽消失時間、肺聽診正常時間、恢復(fù)正常體溫時間相比較

阿奇霉素組胸片正常時間、咳嗽消失時間、肺聽診正常時間、恢復(fù)正常體溫時間優(yōu)于紅霉素組，P＜0.05，阿奇霉素組胸片正常時間、咳嗽消失時間、肺聽診正常時間、恢復(fù)正常體溫時間分別是5.11±1.44d、6.13±0.21d、6.11±1.44d、1.13±0.21d，紅霉素組胸片正常時間、咳嗽消失時間、肺聽診正常時間、恢復(fù)正常體溫時間分別是7.42±2.25d、7.23±1.51d、8.42±2.21d、2.23±1.52d。

2.4 兩組副作用相比較

阿奇霉素組副作用低于紅霉素組，P＜0.05，其中，紅霉素組3例出現(xiàn)肝功能損害，3例出現(xiàn)食欲減退，出現(xiàn)3例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率是22.22%。阿奇霉素組1例出現(xiàn)食欲減退，出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率是4.44%。

3.討論

肺炎支原體是引起支原體肺炎主要原因，以咳嗽和發(fā)熱、干咳等為主要表現(xiàn)，因肺炎支原體沒有細胞壁的微生物，在治療上需要選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。合理通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物使用可有效縮短療程，促進患兒癥狀改善[3]。其中，紅霉素和阿奇霉素為常用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其中，紅霉素對革蘭陽性菌的作用較強，但可對肝功能產(chǎn)生損害。而阿奇霉素則屬于新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其有更廣的抗菌譜，抗菌活性更高，且細胞滲透性較強，可長時間持續(xù)發(fā)揮作用[4-5]。

本研究中，紅霉素組給予紅霉素序貫治療，阿奇霉素組則給予阿奇霉素序貫治療。結(jié)果顯示，阿奇霉素組好轉(zhuǎn)率、胸片正常時間、咳嗽消失時間、肺聽診正常時間、恢復(fù)正常體溫時間、細胞白介素相關(guān)指標、C反應(yīng)蛋白優(yōu)于紅霉素組，P＜0.05。阿奇霉素組副作用低于紅霉素組，P＜0.05。

綜上所述，阿奇霉素序貫治療支原體肺炎的療效確切，有效性和安全性高，可控制炎癥和改善癥狀，值得推廣應(yīng)用。