任瑤 羅凝春 舒紅利 陳遠(yuǎn)矚 況又支

（成飛醫(yī)院超聲科 四川 成都 610091）

婦科急腹癥在臨床具有較高的發(fā)病率，屬于突發(fā)類(lèi)疾病，因其發(fā)作較為迅速，病癥發(fā)展較快，因而必須及時(shí)確診并對(duì)患者進(jìn)行深入的治療，如診斷錯(cuò)誤或延遲，均會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響[1]。臨床常用經(jīng)腹部超聲以及經(jīng)陰道超聲的方式對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行檢查[2]。本文為提高患者的診斷率，對(duì)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2015年7月—2018年7月期間，在我院進(jìn)行治理的100例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，年齡區(qū)間為25～50歲，平均年齡為（37.2±4.5）歲；體質(zhì)數(shù)（BMI）為18.5～24.7kg/m2，平均值為（21.9±1.47）kg/m2；其中未婚28例，已婚或有婚史的72例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在不同程度婦科急腹癥臨床癥狀的患者，如小腹墜脹、存在劇烈疼痛感等；患者年齡區(qū)間為20～60歲；患者本人及家屬均了解、同意參與本次研究，并且簽署相關(guān)確認(rèn)書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神障礙、語(yǔ)言障礙，無(wú)法正常與人溝通、交流的患者；患有其他重大臟器功能障礙的患者。

1.2 方法

選取西門(mén)子S2000彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷，經(jīng)腹部超聲檢查的探頭頻率保持在3.5～5.0MHZ，進(jìn)行檢查前叮囑患者大量飲水使膀胱保持充盈狀態(tài)，進(jìn)行檢查時(shí)采取仰臥姿勢(shì)，使用超聲探頭在下腹部位置進(jìn)行常規(guī)的、多方位的檢查，對(duì)患者子宮、附件及盆腔內(nèi)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，重點(diǎn)檢查子宮和附件區(qū)的異?；芈昜3]；進(jìn)行經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查時(shí)將探頭頻率調(diào)節(jié)至5.0MHZ，叮囑患者排空膀胱，暴露會(huì)陰并取膀胱截石位，清潔探頭后套上避孕套，根據(jù)患者的感受將探頭緩慢的送入患者陰道內(nèi)部，對(duì)患者進(jìn)行一系列常規(guī)檢查，觀察患者子宮、附件及盆腔內(nèi)情況[4]。

本次研究均由同一醫(yī)生進(jìn)行操作，并將兩組檢查分別交給2位婦科醫(yī)生進(jìn)行診斷，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比手術(shù)病歷結(jié)果，并分別觀察經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲以及二者聯(lián)合的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中對(duì)患者的診斷率對(duì)比，用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果顯示，卵巢黃體囊腫破裂30例、異位妊娠8例、輸卵管炎47例、子宮穿孔15例。經(jīng)腹部超聲的診斷率為80%、經(jīng)陰道超聲診斷率為82%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比為P＞0.05，二者聯(lián)合的診斷率為92%，分別與兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P＜0.05，具體情況請(qǐng)見(jiàn)表1、表2。

表1 經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲診斷對(duì)比 （N=100）

表2 經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果（N=150）

3.討論

婦科急腹癥是臨床婦科常見(jiàn)的疾病，中年女性為婦科急腹癥的高發(fā)人群，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急腹癥的因素較多，其中常見(jiàn)的因素為異位妊娠、卵巢黃體囊腫破裂、輸卵管炎、急性盆腔炎，也存在少部分患者因子宮穿孔而導(dǎo)致患病[5]。因?qū)е禄颊呋疾〉囊蛩剌^多，所以婦科急腹癥的臨床表現(xiàn)也較為復(fù)雜，因而給診斷帶來(lái)了較大的困難，并且患者發(fā)病后如不能及時(shí)確診并且進(jìn)行有效的針對(duì)性治療，會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生存質(zhì)量造成較大的影響，嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[6]。因而早期對(duì)患者婦科急腹癥的確診對(duì)于患者的后期治療具有較為重要的意義，目前臨床常用經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲和聯(lián)合二者的方式對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行檢查、確診，但哪種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率更高仍需進(jìn)行深入的研究。

我院為提高婦科急腹癥患者的診斷確診率，對(duì)經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查以及二者聯(lián)合檢查的確診率進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行分析。經(jīng)腹部超聲檢查屬于臨床一種基礎(chǔ)的全面檢查方式，能夠準(zhǔn)確的診斷大多數(shù)的病變，其優(yōu)點(diǎn)是探查范圍較大，并且還能夠?qū)Σ∽兊奈恢靡约安∽兊呐K器組織界限進(jìn)行分辨，對(duì)于一些較為典型的疾病，診斷率較高[7]；但經(jīng)腹部檢查需要以膀胱作為透生窗，檢查前需將膀胱充盈，因而會(huì)導(dǎo)致救治時(shí)間延誤，并且如患者體型較為肥胖，會(huì)對(duì)圖像的質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。經(jīng)陰道超聲檢查能夠幫助醫(yī)生及時(shí)的確定患者的病情，其優(yōu)點(diǎn)是診斷時(shí)間較快，能夠讓患者及時(shí)接受有效的針對(duì)性治療，提高患者治愈率，降低患者不良預(yù)后情況的發(fā)生率。

在本文的研究中，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要病因有卵巢黃體囊腫破裂、異位妊娠、輸卵管炎、子宮穿孔，經(jīng)腹部超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為80%、經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率為82%，而將二者聯(lián)合的準(zhǔn)確率則高達(dá)92%，經(jīng)腹部檢查與經(jīng)陰道檢查的數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯示為P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；將二者聯(lián)合的準(zhǔn)確率分別與二者準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)顯示差異為P＜0.05，完全符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，在婦科急腹癥中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠明顯提高患者的疾病診斷的準(zhǔn)確率，降低誤診以及漏診率，進(jìn)而有效的提高了患者的治愈率，降低患者不良預(yù)后效果的發(fā)生率，臨床效果較為顯著，因而值得推廣應(yīng)用。