尚瑩瑩 白桂芹(通訊作者)

（1西安交通大學(xué) 陜西 西安 710061）

（2西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陜西 西安 710061）

甲狀腺功能亢進合并妊娠（Hyperthyroidism and pregnancy），簡稱甲亢合并妊娠，屬于妊娠期常見的并發(fā)癥之一[1]。甲狀腺功能亢進合并妊娠的臨床特征一般為明顯的彌漫性甲狀腺腫大、突眼以及四肢肌肉疲乏無力等，若不及時治療，將威脅母嬰安全[2]。尋求治療之法，是本文研究的目的。我院抽取180例甲狀腺功能亢進合并妊娠患者為研究對象，研究甲狀腺功能亢進合并妊娠的臨床特征和治療效果。具體的試驗報告內(nèi)容如下文所示。

1.臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

抽取2017年7月—2018年7月期間我院產(chǎn)科接收并治療的甲狀腺功能亢進合并妊娠患者共180例為研究對象。常規(guī)組中，年齡27歲到39歲，平均年齡（30.56±0.27）歲。病程1個月到7個月，平均病程（2.49±0.41）個月。治療組中，年齡23歲到39歲，平均年齡（31.59±0.41）歲。病程1個月到8個月，平均病程（2.51±0.54）個月。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。采用生物統(tǒng)計學(xué)方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結(jié)果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)組采用合理補充碘及蛋白質(zhì)治療。一日用量根據(jù)病情而定。治療組采用廣東華南藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的丙硫氧嘧啶片（批準文號：國藥準字H44020743）治療，口服。首次劑量為6～12片/d，3～4次/d。待臨床高代謝癥狀消失后，維持劑量為0.5片～2片/d。

1.3 評價指標

（1）對比兩組患者不同治療后的臨床效果。評價指標包括無效：患者病情無改善或加重。有效：患者彌漫性甲狀腺腫大、突眼以及四肢肌肉疲乏無力等臨床表現(xiàn)癥狀有所減輕，臨床檢查TSH、FT4、FT3、TT4、TT3等甲狀腺功能指標接近正常值。顯效：患者彌漫性甲狀腺腫大、突眼以及四肢肌肉疲乏無力等臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕或消失，臨床檢查TSH、FT4、FT3、TT4、TT3等甲狀腺功能指標恢復(fù)正常值。

（2）對比兩組患者不同治療后的臨床結(jié)局。指標包括足月產(chǎn)發(fā)生概率、新生兒甲狀腺功能亢進發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

應(yīng)用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS18.00軟件對本次研究記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，治療有效率、足月產(chǎn)發(fā)生概率、新生兒甲狀腺功能亢進發(fā)生率以相對數(shù)（%）表示，并對統(tǒng)計值進行卡方檢驗。若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者不同治療后的臨床效果

結(jié)果如表1所示，治療后，治療組治療有效率為97.78%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者不同治療后的臨床結(jié)局

結(jié)果如表2所示。治療組足月產(chǎn)發(fā)生概率為88.89%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療組新生兒甲狀腺功能亢進發(fā)生率為0%，明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者不同治療后的臨床效果

表2 對比兩組患者不同治療后的臨床結(jié)局

3.討論

甲狀腺功能亢進合并妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，該病易損傷孕婦各個系統(tǒng)的生理功能，引影響胎兒的正常發(fā)育，造成發(fā)育遲緩，宮內(nèi)死胎、畸形的風(fēng)險明顯增加[3-4]。臨床治療減少新生兒甲狀腺功能亢進發(fā)生率、改善不良分娩結(jié)局、確保母嬰生命安全為主。常見的治療方法有合理補充碘和蛋白質(zhì)，但長期的研究表明，該類藥物起效緩慢，所需的治療劑量大，易引起碘中毒[5]，非常不利于母嬰安全。

近年來，隨著臨床對于甲狀腺功能亢進合并妊娠研究的重視，丙基硫氧嘧啶在甲狀腺功能亢進合并妊娠的治療方面得到了一定的應(yīng)用。丙基硫氧嘧啶是一種內(nèi)分泌抑制劑藥，能夠抑制T4轉(zhuǎn)化為T3，阻斷甲狀腺內(nèi)的酪氨酸碘化酪氨酸的縮合，抑制甲狀腺素的合成，從而緩解甲狀腺功能亢進癥狀，并且可以減少藥物的使用劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，促進甲狀腺功能恢復(fù)正常。本研究顯示，采用丙基硫氧嘧啶治療的患者，治療有效率為97.78%，對臨床結(jié)局的影響效果顯著，更為安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。