趙冬

糖尿病已上升為影響國民健康的主要公共衛(wèi)生問題，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后嚴重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病，也是內(nèi)分泌科室就診的主要病種。然而，目前很多縣級醫(yī)院內(nèi)分泌科尚無獨立儀器或配備、管理不完善，帶來醫(yī)療資源短缺、病人對疾病缺乏基本認知等不良結(jié)果，但這些縣級醫(yī)院又常是當?shù)爻袚t(yī)療任務的主要載體，因此，對這些縣域醫(yī)院的發(fā)展與助力勢在必行。《糖尿病預防與控制相關衛(wèi)生政策研究與縣域內(nèi)分泌學科發(fā)展助力工程試點項目（簡稱：藍色縣域項目）》應用而生。

藍色星火，有望燎原

首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院坐落于北京市城市副中心通州區(qū)，歷經(jīng)140載從一所教會診療所、婦嬰醫(yī)院成為北京東部最大的綜合性醫(yī)院，是區(qū)域醫(yī)學教育中心和醫(yī)學科研及防病中心。特別自2015年以來以整合醫(yī)學為基礎，嘗試“以器官系統(tǒng)為基礎，以疾病為核心”的學科改革，通過改變醫(yī)院空間布局實現(xiàn)門診“診療島”與多個臨床中心（內(nèi)分泌中心、神經(jīng)中心、消化中心等）的內(nèi)、外科團隊合作診療，由“病人圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)”改變?yōu)椤搬t(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”，真正做到以病人為中心，實現(xiàn)“精準醫(yī)療”，解決百姓“看病難”的問題，讓廣大來醫(yī)院就診的百姓有獲得感、滿足感，從中真正受益。

而潞河醫(yī)院內(nèi)分泌學科作為一個年輕的科室，經(jīng)過15年的發(fā)展，正以蓬勃激昂的勢頭穩(wěn)步前進。潞河內(nèi)分泌中心從零起步，成立之初僅有醫(yī)生2名，半個護理團隊，半個病房半個門診，設備僅有一臺心電圖機和一臺血糖儀，就這樣在人力匱乏，醫(yī)療資源短缺，病源缺失的窘境中，內(nèi)分泌中心在步履蹣跚中起步了。秉承真誠服務于患者的態(tài)度，內(nèi)分泌中心漸漸呈現(xiàn)“小荷初露尖尖角”的生長階段，擁有了第一間完整門診；開展第一次內(nèi)分泌科“世界糖尿病日活動”；開始進行糖化血紅蛋白檢測、糖尿病抗體檢測、乳酸檢測；培養(yǎng)了第一批糖尿病專科護士；開始形成內(nèi)分泌學科科研雛形。就這樣在依舊不樂觀的情況下，臨床診療面逐步擴寬、患者宣教逐步起步，慢病管理意識逐步建立，內(nèi)分泌科室逐步由小到大，由淺入深發(fā)展。歷經(jīng)15年快速發(fā)展，目前潞河內(nèi)分泌中心已成長為中國研究型醫(yī)院學會糖尿病臨床技能培訓中心、國家標準化代謝病管理中心（MMC）、中國胰島素泵動態(tài)血糖監(jiān)測臨床治療研究中心、糖尿病健康教育管理認證單位、北京市糖尿病防治重點實驗室等。整個內(nèi)分泌科逐步分糖尿病組、甲狀腺組、垂體組、骨代謝組、腎上腺組、代謝肥胖組六個亞組，收治病種達104-108種，并形成各個專業(yè)特色。在糖尿病足診治方面形成一站式診療服務模式，以疾病為基礎，內(nèi)外科聯(lián)合診治，截肢率由18%降至3%；甲狀腺組從診斷精準到治療方式多樣化，已開展甲狀腺細針穿側(cè)、結(jié)節(jié)熱消融、亞甲炎局部治療等多種新技術；肥胖代謝組也開展代謝手術聯(lián)合治療，形成聯(lián)合代謝門診，并培養(yǎng)個案管理師，長期對患者進行隨訪管理；開展痛風/高尿酸血癥的關節(jié)腔注射等特色治療；同時從基因?qū)用骈_展功能診斷、定位診斷、病因診斷等等，開展各項新技術新業(yè)務應用于臨床的診斷和治療。在患者教育方面，開展MMC隨訪管理和共同照護項目，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，規(guī)范患者院內(nèi)-院外血糖管理，實現(xiàn)代謝疾病多角色全病程個體化精準隨訪和管理。在儀器檢查方面開展內(nèi)分泌中心臨床檢驗室、糖尿病并發(fā)癥篩查室等等。科室由門診-病房為主體模式轉(zhuǎn)化為集內(nèi)分泌臨床診療中心島模式。

經(jīng)過15年的發(fā)展，潞河內(nèi)分泌中心猶如一只羽翼漸豐的大雁，正朝著更廣闊的天空展翅飛翔。

受國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局委托，北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院與中國老年保健協(xié)會聯(lián)合主辦、首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院內(nèi)分泌中心承辦糖尿病預防與控制相關衛(wèi)生政策研究與縣域內(nèi)分泌學科發(fā)展助力工程試點項目“藍色縣域”交流基地訪問活動。目前已接受來自東北三省、江西省、陜西省、河北省，天津市等近40家區(qū)縣級醫(yī)院院長、主任、護士長參觀交流學習。潞河醫(yī)院勢必要充分發(fā)揮在縣域醫(yī)療的龍頭作用，提升縣域內(nèi)分泌診療水平，助力縣級醫(yī)院內(nèi)分泌科建設和發(fā)展，更好承接患者下沉帶來的相關診療工作，進一步探索實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源縱向整合，從而更好地做好慢病管理，更好地服務于大眾百姓。