高蕾

（吉林省腦科醫(yī)院，吉林 四平 136000）

急性腦血栓是一種多發(fā)于中老年人群的疾病，此病主要是由于患者的顱腦動(dòng)脈血管發(fā)生病理性變化而產(chǎn)生的疾病[1]。急性腦血栓具有較高的發(fā)病率和致殘率，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，且急性腦血栓患者需要接受及時(shí)的治療，防止病情的發(fā)展[2]。臨床上在對急性腦血栓患者進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)對患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，幫助患者提高生活質(zhì)量，降低致殘率[3]。本文主要研究急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低腦血栓患者致殘率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2018年1月期間，在本院接受治療的急性腦血栓患者98例，采用奇偶分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各49例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡48～76歲，平均年齡（61.27±6.09）歲；其中男27例，女22例；大專及以上學(xué)歷的患者有18例、高中學(xué)歷的患者有14例、初中及以下學(xué)歷的患者有17例。對照組患者年齡49～77歲，平均年齡（62.26±6.15）歲；其中男26例，女23例；大專及以上學(xué)歷的患者有19例、高中學(xué)歷的患者有12例、初中及以下學(xué)歷的患者有18例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合腦血栓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性病變的患者；伴有嚴(yán)重精神疾病的患者。本次研究經(jīng)過本院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者在知情同意下簽訂了知情同意書，自愿接受相關(guān)護(hù)理和研究，兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法為：向患者講解住院后的注意事項(xiàng)，保持患者病房內(nèi)衛(wèi)生干凈，定期對患者的病情進(jìn)行檢查。

實(shí)驗(yàn)組患者接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，方法為：①健康知識教育和心理輔導(dǎo)：由于急性腦血栓是一種病情較為嚴(yán)重的疾病，患者會(huì)對疾病有較大的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼、消極、焦慮和抑郁的負(fù)面心理，使患者的治療積極性下降，不利于患者病情的康復(fù)，因此，在患者入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)找患者進(jìn)行聊天，向患者講解疾病的相關(guān)知識和治療方法，增加患者對疾病的認(rèn)知，消除其對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)給予患者合理的心理輔導(dǎo)，消除其負(fù)面心理，提高患者的治療依從性；②體位護(hù)理：患者在臥床養(yǎng)病期間，不能進(jìn)行自由的活動(dòng)，這導(dǎo)致患者需要長時(shí)間保持同一個(gè)姿勢，這會(huì)使患者的身體出現(xiàn)嚴(yán)重的不適，因此，護(hù)理人員要經(jīng)常幫助患者變換體位，并幫助患者按摩，促進(jìn)患者肢體的血液循環(huán)，減少患者的不適感；③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情，給予患者合理的飲食指導(dǎo)，囑咐患者多攝取高維生素、高營養(yǎng)的物質(zhì)，以提高患者的身體素質(zhì)和免疫力，能夠促進(jìn)患者病情的康復(fù)；④語言、聽力鍛煉：采用聽說讀寫等多種方式對患者的語言和智力進(jìn)行鍛煉，可以采用看報(bào)紙、看電視、聽音樂或收音機(jī)的方式進(jìn)行練習(xí)，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評分和生活能力、運(yùn)動(dòng)功能評分進(jìn)行觀察對比。

1.3.2 評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者焦慮和抑郁評分：采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的焦慮和抑郁癥狀進(jìn)行評分，得分越高，說明患者的焦慮和抑郁癥狀越嚴(yán)重。

兩組患者的生活能力和運(yùn)動(dòng)功能評分：使用Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力進(jìn)行評分。生活不能自理：評分小于35分；生活需要幫助：評分為35～55分；生活基本能夠自理：評分大于55分。運(yùn)動(dòng)功能評分：使用運(yùn)動(dòng)功能評價(jià)量表對患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評分。Ⅰ級：患者的得分小于45分；Ⅱ級：患者的評分為45～85分；Ⅲ級：患者的評分為86～94分；Ⅳ級：患者的評分大于94分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評分和生活能力、運(yùn)動(dòng)功能評分使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對比 護(hù)理前，兩組患者的焦慮和抑郁評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者的焦慮和抑郁評分均得到改善，實(shí)驗(yàn)組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對比（，分）Table 1 Comparison of psychological status before and after nursing in two groups(，score)

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對比（，分）Table 1 Comparison of psychological status before and after nursing in two groups(，score)

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別實(shí)驗(yàn)組（n=49）對照組（n=49）抑郁評分62.22±4.46 46.77±3.13a 62.36±4.53 53.09±3.87時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后焦慮評分61.28±3.64 45.52±2.75a 61.14±3.59 53.39±3.11

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活能力和運(yùn)動(dòng)功能評分對比 護(hù)理前，兩組患者的生活能力和運(yùn)動(dòng)功能對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者的生活能力和運(yùn)動(dòng)功能評分均得到改善，實(shí)驗(yàn)組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活能力和運(yùn)動(dòng)功能評分對比（，分）Table 2 Comparison of life ability and motor function scores before and after treatment in two groups of patients(，score)

表2 兩組患者護(hù)理前后生活能力和運(yùn)動(dòng)功能評分對比（，分）Table 2 Comparison of life ability and motor function scores before and after treatment in two groups of patients(，score)

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別實(shí)驗(yàn)組（n=49）對照組（n=49）運(yùn)動(dòng)功能58.84±6.25 91.12±2.45a 58.94±6.30 62.28±2.55時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后生活能力39.37±7.21 79.69±5.89a 40.03±7.26 55.75±4.48

3 討論

隨著我國人們生活壓力的加大，生活節(jié)奏的加快，以及我國人口老齡化的加劇，突發(fā)性疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[4]。急性腦血栓是臨床上常見的疾病，此病主要是由于患者血液循環(huán)中的固體、氣體和液體栓子進(jìn)入患者的腦部動(dòng)脈和頸部動(dòng)脈，使患者的動(dòng)脈血管腔突發(fā)閉塞，進(jìn)而使腦部出現(xiàn)缺血、缺氧的現(xiàn)象，造成患者的腦部組織缺血、壞死[5]。急性腦血栓是一種多發(fā)疾病，患者在病發(fā)后，若得不到及時(shí)有效的救治，此病會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙、行動(dòng)障礙等嚴(yán)重疾病，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。經(jīng)臨床研究表明，急性腦血栓患者在發(fā)病早期接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的病情，減少患者發(fā)生殘疾的概率[7]。

本文對選取的49例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果。通過對患者實(shí)施健康教育和心理輔導(dǎo)，可以使患者對疾病有足夠的認(rèn)知，消除其對疾病的陌生感和恐懼感，同時(shí)可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性；護(hù)理人員經(jīng)常對患者進(jìn)行更換體位和按摩，可以有效促進(jìn)患者的血液循環(huán)，減少肢體出現(xiàn)麻木感和壓瘡等不良癥狀，能夠促使病情快速好轉(zhuǎn)[8-9]。

經(jīng)過本文研究得出，護(hù)理后，兩組患者的焦慮和抑郁評分均得到改善，實(shí)驗(yàn)組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者的生活能力和運(yùn)動(dòng)功能評分均得到改善，實(shí)驗(yàn)組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，急性腦血栓患者接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)病情的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用[10]。