河南省許昌市立醫(yī)院（461000）袁丹丹

隨著人們對(duì)自身健康的重視程度不斷增加，就醫(yī)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量效果也受到了越來越多人的重視。有調(diào)查顯示[1]，大多數(shù)人認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理不僅需要專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，還需要進(jìn)行一些針對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理。本文就個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果進(jìn)行研究分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2016年1月～2016年12月期間在我院進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)的200例患者，使用隨機(jī)分配法將全部患者隨機(jī)分成研究組（n=100例）與對(duì)照組（n=100例）。全部患者均經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查檢測(cè)出膽結(jié)石；研究組中男45例，女55例，年齡范圍為19～73歲，平均年齡為（49.6±11.7）歲，病程1～5年，平均病程（3.2±0.8）年；對(duì)照組中男49例，女51例，年齡范圍為24～72歲，平均年齡為（51.3±12.1）歲，病程2～5年，平均病程（2.9±1.1）年。全部患者均知情了解本次研究?jī)?nèi)容，并自愿將知情同意書簽署。對(duì)患者的基本資料觀察分析，組間均無明顯的差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組資料具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)：詳細(xì)了解患者的病歷資料以及臨床癥狀，對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理，術(shù)前告知患者手術(shù)的基本流程及原理，術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)以及其他健康知識(shí)。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理[2]：護(hù)士經(jīng)過專門的醫(yī)護(hù)服務(wù)培訓(xùn)，熱情服務(wù)，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，取得他們的信任，詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境情況，消除患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的陌生感。認(rèn)真聽取患者及其親屬的談話，了解他們的想法和顧慮，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。向患者介紹心理狀態(tài)以及遵醫(yī)行為對(duì)治療的積極效果，協(xié)助患者建立正確的日常行為規(guī)范。組織不定期的病友茶話會(huì)，會(huì)議以病友交流娛樂為主題，會(huì)上專科醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的疾病介紹和日常小知識(shí)競(jìng)答，讓患者積極參與其中，既愉悅了身心又學(xué)到了知識(shí)。同時(shí)還邀請(qǐng)?jiān)谀懡Y(jié)石手術(shù)恢復(fù)期的患者來進(jìn)行交流，講述自己的手術(shù)體驗(yàn)與康復(fù)進(jìn)程，緩解患者的焦慮情緒。家人的鼓勵(lì)與支持是患者最好的精神良藥。每周對(duì)患者的家屬進(jìn)行心理課程培訓(xùn)，疏導(dǎo)其情緒的同時(shí)也教授一些與患者之間的溝通技巧，讓患者親屬參與到患者的個(gè)性化護(hù)理當(dāng)中，有利于患者建立自信心。教導(dǎo)患者自我排解緊張、焦慮等不良情緒的方法，仔細(xì)回答患者的疑問，盡可能滿足患者的要求，鼓勵(lì)患者做些自己喜歡的事情，例如看書、看電視等，將患者從負(fù)面情緒中抽離出來。術(shù)后加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，在禁食結(jié)束后盡量提供較營(yíng)養(yǎng)的飲食給患者，促進(jìn)其身體機(jī)能恢復(fù)，并根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況安排患者進(jìn)行肢體鍛煉，提高患者免疫力。

附表1 兩組的焦慮情況評(píng)分比較（±s,分）

附表1 兩組的焦慮情況評(píng)分比較（±s,分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 100 59.26±4.21 48.21±2.82對(duì)照組 100 58.99±5.22 55.41±3.97 T 0.4026 14.7855 P 0.6877 0.0000

附表2 兩組的患者滿意度比較［n(%)］

附表3 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比（±s,分）

附表3 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比（±s,分）

組別 ADL 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能研究組 （15.9±3.6） （60.2±7.4） （67.2±9.0） （56.4±5.7）對(duì)照組 （10.7±3.1） （53.5±7.0） （56.9±8.3） （50.1±6.3）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) 在進(jìn)行護(hù)理的前后均讓患者填寫個(gè)人焦慮自評(píng)量表。根據(jù)評(píng)分表來判斷患者的心理狀態(tài)。在護(hù)理完成后對(duì)患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。問卷調(diào)查表為醫(yī)院自行設(shè)計(jì)，共設(shè)有12個(gè)問題，答案設(shè)置為“滿意”、“一般滿意”以及“不滿意”3個(gè)選項(xiàng)。采用日常生活能力量表(ADL)以及生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL）進(jìn)行問卷調(diào)查評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。心理狀態(tài)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]：焦慮自評(píng)量表評(píng)分大于50分是判定患者處于焦慮狀態(tài)；焦慮自評(píng)量表小于等于50分是判定患者心理狀態(tài)較好。

1.4 數(shù)據(jù)處理 研究數(shù)據(jù)通過SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，檢測(cè)結(jié)果用（%）表示，如果檢測(cè)顯示(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，如果檢測(cè)顯示(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的焦慮情況評(píng)分比較 全部患者均行護(hù)理后，觀察評(píng)價(jià)患者的護(hù)理效果顯示，兩組患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后兩組的焦慮評(píng)分均降低，研究組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表1。

2.2 兩組的患者滿意度比較 全部患者均行護(hù)理后，問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示，研究組患者的滿意度為96%，明顯高于對(duì)照組80%的患者滿意度（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表2。

2.3 兩組的患者生活質(zhì)量比較 研究組ADL評(píng)分為（15.9±3.6）分，軀體功能評(píng)分為（60.2±7.4）分，心理功能評(píng)分為（67.2±9.0）分，社會(huì)功能評(píng)分為（56.4±5.7）分，均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

膽結(jié)石是一種常見的疾病，隨著人們的生活方式的不斷改變，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量[4]。目前，手術(shù)治療是膽結(jié)石較為常規(guī)有效的治療方法。但是由于患者對(duì)膽結(jié)石手術(shù)的不了解以及其手術(shù)的安全性的擔(dān)憂，大部分患者在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的治療效果以及疾病預(yù)后[5]。本研究選取了我院200例行膽結(jié)石手術(shù)的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理的對(duì)比研究，結(jié)果顯示行個(gè)性化護(hù)理及行常規(guī)護(hù)理的患者護(hù)理后焦慮評(píng)分均有所降低，行個(gè)性化護(hù)理患者的焦慮評(píng)分明顯小于行常規(guī)護(hù)理患者，患者滿意度較高，生活質(zhì)量水平明顯優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的患者[6]。

綜上所述，在膽結(jié)石手術(shù)前對(duì)患者行個(gè)性化護(hù)理能夠有效減少患者的焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量，有較高的患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。