河南省漯河市郾城區(qū)疾病預(yù)防控制中心（462300）馬培珍

預(yù)防接種是降低兒童傳染性疾病發(fā)病率及死亡率的重要措施之一[1]。近年來，隨著計劃免疫工作的推廣，免疫規(guī)劃疫苗種類的增多，兒童需要預(yù)防接種的次數(shù)越來越多，兒童預(yù)防接種服務(wù)的質(zhì)量逐漸引起社會上的關(guān)注。兒童家屬是預(yù)防接種的直接參與人群，對家屬預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量的調(diào)查直接反應(yīng)服務(wù)質(zhì)量，也是間接促進服務(wù)質(zhì)量改善的重要途徑[2][3]。筆者于2016年3月～5月對在郾城區(qū)預(yù)防接種門診進行接種的兒童家長的滿意度開展調(diào)查，找出影響服務(wù)滿意度的因素，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機在郾城區(qū)13家預(yù)防接種門診服務(wù)中心抽取800名兒童家長為研究對象（2016年3月～5月），納入標準：①均自愿參與本研究；②年齡＞18歲；③小學(xué)以上文化程度，能配合完成問卷調(diào)查；④無精神異常、嚴重的心理疾??；⑤小兒發(fā)育正常。排除標準：①文盲；聽力、視力、溝通障礙者；②閱讀障礙者；③拒絕參加調(diào)查者。兒童性別男456例（57.00%），女344例（43.00%）。年齡1個月～7歲2個月，平均（18.5±4.5）個月。家長男性235例（29.36%），女565例（70.63%）。年齡20～30歲212例（26.50%），31～40歲389例（48.63%），41～50歲127例（15.88%），＞50歲72例（9.00%）。家長學(xué)歷：小學(xué)64例（8.00%），初中264例（33.00%），高中及中專270例（33.75%），大專80例（10.00%），本科及以上122例（15.25%）。戶籍：本地678例（84.75%），外地122例（15.25%）。職業(yè)：個體經(jīng)營289例（36.13%），公司職員320例（40.00%），行政干部82例（10.25%），工人89例（11.13%），無業(yè)10例（1.25%），其他20例。陪小兒接種次數(shù)1次40例（5.00%），2次79例（98.75%），3次90例（11.25%），≥4次591例（73.88%）。交通工具：步行120例（15.00%），自行車278例（34.75%），私家車337例（42.13%），公交車31例（3.88%），出租車43例（5.38%）?；ㄙM交通時間：＜15min有455例（56.88%），＞15min有345例（43.12%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法調(diào)查小兒家長的基本內(nèi)容、對預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量的滿意度以及對預(yù)防接種健康知識知曉情況。告知小兒的家長為無記名問卷調(diào)查，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的從事免疫規(guī)劃工作的專業(yè)人員進行調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)用語[4]。對調(diào)查對象開展一對一的咨詢和自填式兩種調(diào)查，調(diào)查對象完成問卷后立即審核調(diào)查問卷的質(zhì)量，有遺漏項及時指導(dǎo)調(diào)查對象填寫，減少調(diào)查偏差。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 其中兒童家長的基本情況包括：年齡、性別、職業(yè)、戶籍、文化程度、職業(yè)、與小兒的關(guān)系、陪伴小兒接種的次數(shù)、來預(yù)防接種乘坐的交通工具類型、來預(yù)防接種所花費的交通時間。預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷：問卷的設(shè)計參考相關(guān)文獻、郾城區(qū)預(yù)防接種的工作實際以及相關(guān)專家的意見[5]，內(nèi)容包括醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、接種門診設(shè)施設(shè)備、接種流程、接種前告知、接種前預(yù)檢、接種知識宣傳，每項按照滿意、一般、不滿意三種等級進行評價。問卷的最后有家長對預(yù)防接種服務(wù)的相關(guān)建議和意見。兒童家長預(yù)防接種問卷知曉率調(diào)查表內(nèi)容包括是否知道接種時需要攜帶接種證、能否說出3種國家免疫規(guī)劃的疫苗，能夠知道接種國家免疫規(guī)劃疫苗免費等10項知識，每項分為知曉和不知曉。

1.3 數(shù)據(jù)分析 將問卷中的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入Excel2007，導(dǎo)入SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，采用描述性分析兒童家長對預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量的滿意程度。

2 結(jié)果

2.1 問卷回收情況 本研究共發(fā)放調(diào)查問卷800份，回收有效問卷800份，回收率和有效率均為100%。

2.2 800例預(yù)防接種家長服務(wù)質(zhì)量滿意度情況分析 經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，預(yù)防接種的滿意度從高到低依次為接種醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、接種門診設(shè)施設(shè)備、接種流程、接種前告知、接種前預(yù)檢、接種知識宣傳。詳情見附表1。

2.3 800例家長對預(yù)防接種健康知識知曉率的情況調(diào)查結(jié)果經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家長對于孩子出生后預(yù)防接種的必要性、接種時攜帶接種證、預(yù)防接種的場所、預(yù)防接種是否免費四項健康知識的知曉率最高。對于第一次乙肝疫苗接種的時間、說出3種國家免疫規(guī)劃疫苗以及脊髓灰質(zhì)炎疫苗預(yù)防的疾病知曉率較差，詳見附表2。

3 討論

預(yù)防接種是一種計劃性免疫方法，是指將經(jīng)過人工處理的疫苗接種后獲得特異性免疫的過程。比較常見的預(yù)防性接種疫苗有卡介苗、乙肝疫苗等[6][7]。嬰幼兒是流行性疾病的高發(fā)人群。嬰幼兒進行預(yù)防接種時需要家長全程陪同，家長對預(yù)防接種工作的滿意度是體現(xiàn)免疫規(guī)劃工作管理效果的重要指標。有調(diào)查研究顯示，雖然目前規(guī)范化門診總體服務(wù)提高了兒童家長對預(yù)防接種的滿意度，但仍存在需要改善的地方。本研究調(diào)查顯示，家長預(yù)防接種的滿意度從高到低依次為接種醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、接種門診設(shè)施設(shè)備、接種流程、接種前告知、接種前預(yù)檢、接種知識宣傳，其中后三項的滿意度相對較低。而且家長對預(yù)防接種健康知識知曉率的調(diào)查也顯示，家長對預(yù)防接種部分健康知識掌握不足，其中對第一次乙肝疫苗接種的時間、說出3種國家免疫規(guī)劃疫苗以及脊髓灰質(zhì)炎疫苗預(yù)防的疾病知曉率較差。由以上調(diào)查結(jié)果可知，首先要加強預(yù)防接種人員的責任心，接種前嚴格執(zhí)行三查七對原則，進行告知和預(yù)檢，提醒家長仔細閱讀預(yù)防接種告知書。充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的核心傳播作用，給予小兒家長介紹接種的目的、方法以及潛在的風險性，同時告知家接種后的注意事項、下次接種的預(yù)約時間。有研究報道，預(yù)防接種人員與家長之間的交流，能夠使家長獲取更多的預(yù)防疾病的知識、有關(guān)接種的禁忌癥、有關(guān)接種后發(fā)生副反應(yīng)的處理方法，提高預(yù)防接種的整體滿意度。同時在預(yù)防接種時要注意自己的服務(wù)態(tài)度，了解不同家長的服務(wù)需求，做到重點突出，因材施教。接種過程中要三快一慢，多安慰小兒，減少家長的焦慮情緒。

附表1 800例預(yù)防接種家長服務(wù)質(zhì)量滿意度情況分析[n(%)]

附表2 800例家長對預(yù)防接種健康知識知曉率的情況調(diào)查結(jié)果[n(%)]

綜上所述，郾城區(qū)兒童家長對預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量的滿意度整體水平較高，但對接種前告知、接種前預(yù)檢以及健康宣教的滿意度不足，需要進一步的加強宣教。