鄭州瑞龍醫(yī)院（450000）李文東

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CT、MRI技術(shù)已經(jīng)被廣泛應用于盆腔腫瘤的檢查，且獲得的效果較好[1]?，F(xiàn)對本院2015年3月～2017年3月接收的72例婦科盆腔腫瘤患者進行研究，分析CT和MRI診斷盆腔腫瘤的臨床價值，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年3月～2017年3月接收的72例婦科盆腔腫瘤患者作為研究對象，將患者隨機分為三組，甲組、乙組和丙組，每組分別為2 4例。甲組中，年齡23歲～57歲平均年齡（40.23±12.59）歲，病程5個月～4年，平均病程（1.39±0.43）年，疑似13例子宮肌瘤，7例宮頸癌，2例卵巢囊腫，2例其他。乙組中，年齡22歲～59歲平均年齡（40.55±12.31）歲，病程4個月～5年，平均病程（1.39±0.27）年，疑似14例子宮肌瘤，5例宮頸癌，3例卵巢囊腫，2例其他。丙組中，年齡24歲～58歲平均年齡（40.43±12.26）歲，病程6個月～4年，平均病程（1.28±0.17）年，疑似16例子宮肌瘤，6例宮頸癌，1例卵巢囊腫，1例其他。三組患者年齡、腫瘤類型等基礎資料并無較大差別，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入標準：患者主要癥狀包括腹部墜脹、陰道不規(guī)則流血、包塊、月經(jīng)異常等；檢查疑似卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮頸癌等；患者簽署《知情同意書》。排除標準：妊娠、哺乳期婦女；嚴重肝腎功能障礙、其他腫瘤等。

1.3 方法 甲組單用CT進行檢查，乙組單用MRI進行檢查，丙組應用CT聯(lián)合MRI檢查。CT檢查步驟：檢查前1小時，予以患者3%水溶性泛影葡胺500ml，口服，以充盈盆腔腸道。使用CT機對患者進行掃查，進行具體檢查時，患者取仰臥位，?？漆t(yī)師從患者恥骨位置向上進行掃查，掃查至病變位置上方，掃描層厚為3mm，層距為3mm，對患者腫瘤的形態(tài)、大小、位置等情況進行確定，并根據(jù)檢查結(jié)果進行診斷。MRI檢查步驟：使用MRI機對患者進行檢查，應用快速自回旋波成像技術(shù)，使用橫斷面T1加權(quán)成像以及T2加權(quán)成像，矢狀面進行T2加權(quán)成像，根據(jù)患者實際情況進行冠狀面檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進行診斷，層厚5mm，TR為3000ms，TE為20ms。在后期處理工作站對收集的影像資料進行分析，由?？漆t(yī)師分析腫瘤的形態(tài)、位置、臨床征像以及病變部位與其他組織結(jié)構(gòu)之間的位置關系等，并進行診斷。

1.4 盆腔腫瘤影像特征 CT影像特征：可見患者盆腔中有體積較大腫塊陰影，其囊實質(zhì)部分可見多發(fā)性軟組織陰影，膀胱受壓變形，CT掃描明顯強化。MRI影像特征：T2加權(quán)像中子宮內(nèi)膜肌層交界位置可見低信號，同時發(fā)生中斷或消失。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用軟件SPSS18.0匯總上述數(shù)據(jù)，并對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用卡方檢驗方式對資料進行計數(shù)，用X2檢驗計數(shù)資料，用均數(shù)±標準差表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05指組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

丙組的子宮肌瘤符合率、檢出率比甲組（X2=4.54、7.11）高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。丙組子宮肌瘤符合率、檢出率高于乙組，但是數(shù)據(jù)差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。詳情見附表。

3 討論

目前，婦科腫瘤患者人數(shù)不斷增多，特別是卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等，這些腫瘤屬于盆腔腫瘤[2]。相關研究指出，盆腔腫瘤發(fā)病有一定的隱匿性，且病情進展快，許多患者就診時，其病情已經(jīng)進入晚期，錯過了最佳治療時機[3]。因此，盡早診斷對盆腔腫瘤患者的治療有著重要意義。本次研究中，丙組的子宮肌瘤符合率、檢出率比甲組高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；丙組子宮肌瘤符合率、檢出率比乙組高，但是差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？梢姡趩斡糜跋窦夹g(shù)檢查中，MRI檢查的準確性優(yōu)于CT檢查。且本次研究中，與單獨使用MRI相比，CT聯(lián)合MRI診斷盆腔腫瘤的準確性更高。CT使用橫斷面層面圖像，能連接多個連續(xù)層面圖像，可將器官整體形態(tài)顯示出來，且能通過圖像重建技術(shù)從多個角度對腫瘤和器官之間的位置關系進行分析[4]。MRI能利用多個切面圖來對全身各個系統(tǒng)進行成像，具有較高的空間分辨率，能全方位地顯示病灶情況，也能將病灶與其周圍組織的位置情況顯示出來，具有較高的臨床應用價值[5]。盆腔脂肪組織并不多，運動器官較少，CT能將盆腔結(jié)構(gòu)、病變組織情況清晰地顯示出來，能顯示腹腔積液[6]。增強掃描能對盆腔腫瘤進行鑒別，可對惡性腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移情況進行分析。MRI可將腫塊結(jié)構(gòu)顯示出來，且分辨率更高，醫(yī)師可根據(jù)檢查結(jié)果判斷腫瘤分期。CT的分辨率較高，醫(yī)師能根據(jù)檢查結(jié)果準確判斷網(wǎng)膜、腸系膜情況，能為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、分期、浸潤的判斷提供有力依據(jù)。MRI軟組織分辨能力較高，能比CT更早地發(fā)現(xiàn)病變，能較準確地對較小病灶、子宮肌層浸潤深度的病灶進行診斷，但是MRI通常需要較長的檢查時間，且對骨骼病灶、鈣化灶的顯示能力較差。因此，兩種檢查方式聯(lián)用，能有效提高診斷準確性[7][8]?？傊?，CT和MRI診斷盆腔腫瘤的臨床價值較高，其中，單用CT和單用MRI檢查診斷準確性相近，但是CT聯(lián)合MRI檢查能顯著提高臨床癥狀準確性。

附表 三組患者的檢查結(jié)果符合率比較（n,%）