賴 異,王素萍,劉志敏

(貴州省人民醫(yī)院,貴州 貴陽550002)

胃腸型感冒為臨床常見病,其發(fā)病年齡不一,常以腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀為主,同時伴有上呼吸道感染癥狀,具體表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭暈、頭痛、乏力等。中醫(yī)認(rèn)為,胃腸型感冒屬于時行感冒外感夾濕證,中醫(yī)臨床上多以藿香正氣滴丸或膠囊等治療[1]。西醫(yī)研究認(rèn)為,胃腸型感冒屬于流行性感冒的一種,由流感病毒引起,多發(fā)生于季節(jié)更替之際,多以飛沫傳播為主,因此西醫(yī)多以抗病毒和補(bǔ)液、止瀉、維持電解質(zhì)平衡等對癥支持治療為主[2]。本研究采用中西醫(yī)聯(lián)合療法治療老年患者胃腸型感冒,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年4月貴州省人民醫(yī)院診斷為胃腸型感冒的住院患者76例,將其分隨機(jī)為兩組。對照組35例,男20例,女15例;年齡60～71歲,平均(61±11)歲。觀察組41例,男22例,女19例;年齡55～70歲,平均(63±10)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①《內(nèi)科學(xué)》中急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中時行感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];③伴有腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等消化道感染癥狀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)①②中的任何一項(xiàng)并且同時具有③的表現(xiàn),納入觀察。如果只滿足①和/或②,但是不具有③的表現(xiàn),不納入觀察。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 扁桃體出現(xiàn)紅腫和化膿癥狀;胸部X線檢查可見積液和肺實(shí)變;胃腸道癥狀不明顯。

2 治療方法

2.1 對照組 給予藿香正氣膠囊(神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z13020797)口服,每次2粒,每日2次。治療2周。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上,給予利巴韋林(貴州光正制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H52020799)靜脈滴注,每次0．15 g,每日治療1次。治療2周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者胃腸道的癥狀明顯減輕或消失,白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)至(4～10)×109/L;有效：患者胃腸道的癥狀減輕,白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)至(4～10)×109/L;無效：患者胃腸道的癥狀無變化,白細(xì)胞數(shù)大于10×109/L?？傆行剩斤@效率＋有效率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組老年胃腸型感冒患者治療效果比較[例(%)]

4 討論

藿香正氣膠囊組方來源于藿香正氣散,該方出自《太平圣惠方》,由藿香、大腹皮、紫蘇子、甘草、桔梗、陳皮、茯苓、厚樸、白術(shù)、白芷等組成。藿香正氣散具有解表化濕、理氣和中的功效,而胃腸型感冒乃外感夾濕證所致,因此該方適合治療胃腸型感冒。藿香正氣散劑型多樣,有滴丸、口服液和膠囊等。藿香正氣膠囊因口服方便、無異味,在臨床上廣泛應(yīng)用,本研究亦選用該劑型。研究顯示藿香正氣膠囊對于A1、A2和B流感病毒具有明確作用,但是起效慢,同時對于因腹瀉造成的電解質(zhì)紊亂無法對癥治療,因此在臨床上需要配合西藥增強(qiáng)療效[5]。

利巴韋林被廣泛應(yīng)用于呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等各種病毒的治療中[6]。其作用機(jī)制理可能為藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化,干擾肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶,并減少感染細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的水平,阻止病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成[7]。本次臨床研究采用藿香正氣膠囊聯(lián)合利巴韋林,在抗病毒的同時,還可補(bǔ)充液體,緩解癥狀。結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對照組(p＜0.05)。由于本次研究大多數(shù)為老年人,機(jī)體代謝功能較弱,如果不能夠及時得到支持治療,會引起心腦血管等一系列的并發(fā)癥并導(dǎo)致不良后果,因此中西醫(yī)聯(lián)合治療對于老年患者有著重要意義。

綜上所述,藿香正氣膠囊聯(lián)合利巴韋林對治療老年胃腸型感冒的患者具有明確的臨床治療意義,值得臨床推廣。