李紅濤

(湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 襄陽(yáng)441001)

顏面再發(fā)性皮炎是發(fā)生在顏面部的一種輕度紅斑鱗屑性皮炎[1],由外界環(huán)境的刺激及不良生活習(xí)慣等損壞面部皮膚屏障所致,反復(fù)發(fā)作,影響患者的外貌,對(duì)其生活、工作造成嚴(yán)重影響。筆者采用自擬中藥方治療顏面再發(fā)性皮炎,并評(píng)估其臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年12月在襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院就診的顏面再發(fā)性皮炎患者120例,將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組60例。對(duì)照組男10例,女50例;年齡18～55歲,平均(28.6±5.0)歲;病程最短1．5個(gè)月,最長(zhǎng)6年,平均(2.5±0.6)年。觀察組男6例,女54例;年齡18～52歲,平均(30.5±4.3)歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)8年,平均(2.8±0.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《臨床皮膚病學(xué)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)者;簽署知情同意書(shū),遵醫(yī)囑,能按時(shí)復(fù)診者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 激素依賴性皮炎及玫瑰痤瘡者;妊娠、哺乳期女性;嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;不能按時(shí)復(fù)診者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予硼酸氧化鋅冰片乳膏(北京雙吉制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11022485,10 g/支)涂抹外用,每日2次;依巴斯汀片(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20040119,10 mg/片)口服,每次10 mg,每日1次,7 d為1個(gè)療程。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合中藥內(nèi)服?；痉剑呵噍?0 g(后下),生石膏30 g(先煎),知母10 g,蟬蛻6 g,僵蠶10 g,黃芩片10 g,白茅根10 g,甘草片10 g,川楝子6 g,白鮮皮10 g。如有淡紅斑,面部麻木不仁,畏寒,手足冷,屬血熱兼寒,加生麻黃6 g,細(xì)辛3 g;如有口渴多飲、手足熱、面部潮熱、多夢(mèng)等,屬血熱兼陰虛,加北沙參10 g,麥冬10 g,白芍10 g。每日1劑,分2次服用,7 d為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)定臨床療效。痊愈：全部皮疹和臨癥狀證消失,無(wú)新皮疹出現(xiàn);顯效：皮疹消退85%以上,臨床癥狀明顯減輕,無(wú)新皮疹出現(xiàn);有效：皮疹消退60%以上,臨床癥狀部分減輕;無(wú)效：皮疹無(wú)明顯消退,臨床癥狀未改善[2]。對(duì)已治愈的患者隨訪1個(gè)月?？傆行剩?痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例表示,采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組顏面再發(fā)性皮炎患者臨床療效比較(例)

(2)復(fù)發(fā)情況比較 隨訪1個(gè)月后,觀察組的復(fù)發(fā)率為10．0%(2/20),明顯低于對(duì)照組的75．0%(6/8)(p＜0.05)。

(3)不良反應(yīng)比較 治療過(guò)程中,觀察組4例患者皮損出現(xiàn)輕度發(fā)紅,輕微緊繃,脫屑;對(duì)照組6例患者皮損出現(xiàn)輕度發(fā)紅,輕微緊繃,脫屑不適感。兩組均未采取措施,繼續(xù)用藥逐漸適應(yīng)和耐受,未出現(xiàn)嚴(yán)重或重度不良事件。

4 討論

顏面再發(fā)性皮炎是皮膚科門(mén)診常見(jiàn)病,好發(fā)于春秋季節(jié),多見(jiàn)于中青年女性,表現(xiàn)為面部皮膚潮紅,有細(xì)小糠狀鱗屑,伴輕度瘙癢,腫脹,反復(fù)發(fā)作。病因不明,與化妝品、花粉、塵埃、溫?zé)帷⒐饩€刺激、內(nèi)分泌、便秘、神經(jīng)精神因素等因素有關(guān)[3]。目前臨床上主要采用抗組胺藥、多種維生素和局部外用糖皮質(zhì)激素制劑、免疫抑制劑等治療[4-5],輔以冷噴、面膜、短波等[6],但因副作用較多,操作復(fù)雜,價(jià)格昂貴,且復(fù)發(fā)率高而使療效受限。

顏面再發(fā)性皮炎屬于中醫(yī)“桃花癬”“吹風(fēng)癬”等范疇。如《外科證治全書(shū)》曰：“吹花癬,生面上如錢(qián),瘙癢抓之如白屑,發(fā)于春月,故俗名桃花癬,婦女多有之?！敝委煻鄰耐庑?、內(nèi)熱、血虛、血瘀立論,均有良效[7]。筆者認(rèn)為,顏面再發(fā)性皮炎的發(fā)病率升高與現(xiàn)代人的生活方式存在一定的關(guān)聯(lián),發(fā)病者多為青壯年,陽(yáng)氣亢盛,火易內(nèi)生,加之稟賦不耐,外邪侵襲,從熱化,熏蒸面部,發(fā)為紅斑、脫屑。日久傷陰或過(guò)用寒涼致寒束肌腠,致使熱不能宣泄,久留不去,病情纏綿。因此,筆者將顏面再發(fā)性皮炎分為血熱型、血熱夾寒型和血熱兼陰虛型,在基礎(chǔ)方上加減治療。方中青蒿、黃芩、生石膏、知母清熱瀉火,清上焦火;白鮮皮、白茅根清熱除濕,清除皮膚之濕熱;蟬蛻、僵蠶、薄荷宣散透發(fā),善于祛風(fēng)止癢;川楝子可泄郁熱,引火下行。諸藥合用,共奏清熱涼血、祛風(fēng)止癢之功。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后總有效率優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.05),復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(p＜0.05),且不良反應(yīng)無(wú)明顯差異。

綜上所述,本研究從血熱立論,應(yīng)用中藥內(nèi)服治療顏面再發(fā)性皮炎療效肯定,不良反應(yīng)小,值得臨床推廣應(yīng)用。