作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科

黃鈺景

小兒肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 因小兒的免疫系統(tǒng)還未完善以及呼吸系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)的特點(diǎn), 所以患兒的臨床癥狀較為嚴(yán)重, 且配合治療難度大［1］。因此, 本次研究選取160例小兒肺炎患兒作為研究對象, 分組實(shí)施不同的護(hù)理方法, 探討個(gè)體化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的臨床效果, 獲得較為滿意的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年3～11月收治的160例小兒肺炎患兒, 按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組和對照組,每組80例。對照組中男43例, 女37例；年齡3～8歲, 平均年齡(5.1±1.2)歲。觀察組中45例, 女35例；年齡3～7歲,平均年齡(5.0±1.0)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療,1 mg/次, t.i.d., 共治療1周。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理, 具體如下。

1. 2. 1 吸入治療護(hù)理 告知患兒家屬關(guān)于患兒的護(hù)理和治療方法, 增加患兒家屬的配合度。在霧化液配置中, 需保證藥液穩(wěn)定為22～26℃, 使用劑量逐漸增加［2］。指導(dǎo)患兒取側(cè)臥位或坐位, 治療中若患兒哭鬧則給予玩具、玩偶等分散注意力。指導(dǎo)家屬輕叩背部正確排痰, 及時(shí)清理口鼻處分泌物,記錄患兒的痰液量、痰液顏色以及喘息頻率。

1. 2. 2 即時(shí)護(hù)理 密切觀察患兒的呼吸、心率、體溫等變化, 若體溫高于38℃則給予藥物或物理降溫；若患兒出現(xiàn)呼吸頻率加快且昏迷情況, 則立即吸氧［3］；若患兒出現(xiàn)急性重癥哮喘伴不同程度的低氧血癥, 則及時(shí)給氧。

1. 2. 3 飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理 根據(jù)患兒的身體情況和喜好為其制定飲食方案以及運(yùn)動(dòng)方案, 保證患兒少食多餐, 營養(yǎng)均衡,合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間, 適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度, 提高機(jī)體免疫力。

1. 2. 4 心理護(hù)理 因患兒需要適應(yīng)醫(yī)院的陌生環(huán)境且年齡過小, 因此容易產(chǎn)生恐懼、焦躁等情緒, 致使治療配合度降低,護(hù)理人員可通過做游戲、講故事等分散其注意力, 針對年齡較高的患兒可通過語言溝通, 讓其了解接受治療對疾病康復(fù)的意義, 并在完成治療后給予表揚(yáng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患兒的臨床干預(yù)效果, 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)擬定, 顯效：治療后各項(xiàng)臨床癥狀完全消失；有效：治療后臨床癥狀改善明顯；無效：治療后各項(xiàng)臨床癥狀未改善或加重［4］?？傆行?顯效率+有效率。②觀察比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間, 包括發(fā)熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音、肺部炎癥。③根據(jù)本院自制的依從性評分量表進(jìn)行評定, 共分為3個(gè)等級, 完全依從：患兒全程配合治療；部分依從：患兒有哭鬧或抗拒治療, 但不影響治療；不依從：患兒抗拒治療, 且中斷治療［5］?？傄缽穆?(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床干預(yù)效果比較 觀察組的總有效率95.0%高于對照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床干預(yù)效果比較［n(%), %］

2. 2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組的發(fā)熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音、肺部炎癥消失時(shí)間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患兒依從性比較 觀察組的總依從率98.75%高于對照組的68.75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s, d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 喘憋 肺部啰音 肺部炎癥觀察組 80 2.42±0.68a 4.23±1.14a 4.48±1.12a 2.88±1.13a 4.56±0.55a對照組 80 5.03±0.97 5.49±1.32 6.72±0.67 4.06±1.27 7.22±0.91 t 19.707 6.462 15.351 6.209 22.376 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 兩組患兒依從性比較［n(%), %］

3 討論

個(gè)體化護(hù)理模式是根據(jù)患兒的自身情況而實(shí)施的一種針對性護(hù)理, 其可充分滿足患兒的心理需求和生理需求, 對比高治療效果有一定幫助［6］。該種護(hù)理是通過與患兒交流, 消除抵觸情緒, 得到其信任感, 消除恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,提高其依從性, 且通過提供營養(yǎng)飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理也可增強(qiáng)患兒的抵抗力, 促使病程得到控制, 縮短癥狀消失時(shí)間［7,8］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組的總有效率95.0%高于對照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的發(fā)熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音、肺部炎癥消失時(shí)間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的總依從率98.75%高于對照組的68.75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明個(gè)體化護(hù)理在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的過程中發(fā)揮了重要的作用, 可顯著提高治療效果, 提高患兒的依從性,縮短各臨床癥狀的消失時(shí)間, 因此, 該種護(hù)理模式值得臨床推廣和應(yīng)用。