萬大春

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升，國家對于社會福利的關(guān)注度也在不斷提高，因此，對其投入的力度也呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，社會醫(yī)療作為社會福利的重要組成部分，得到了前所未有的發(fā)展。為了使各地居民的健康狀況得以保障，各地政府也在不斷的加大資金投入，對當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行改善。由此使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可支配資金不斷充裕，但是，事實(shí)上，大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金的利用和管理上仍然缺乏科學(xué)性，存在著諸多的問題。本文中，筆者以此作為切入點(diǎn)，就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中的問題與對策展開分析，旨在為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在今后的財務(wù)管理過程中提供可借鑒和參考價值。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)管理；對策

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828x（2018）018-0228-01

現(xiàn)階段，不斷發(fā)展的社會經(jīng)濟(jì)為社會福利的發(fā)展提供了較好的物質(zhì)條件，創(chuàng)造了良好的發(fā)展環(huán)境，大批量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也巧借東風(fēng)順勢發(fā)展，但是，雖然以往存在的資金困難問題得到了較好的解決，可又從中產(chǎn)生了新的問題，即缺乏對資金管理的高度重視。而這也是導(dǎo)致現(xiàn)階段大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金管理混亂的重要原因之一。因此，加強(qiáng)資金管理，充分的發(fā)揮資金的使用價值，勢在必行。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中存在的問題

1.資金管理缺乏規(guī)范性

當(dāng)前大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所使用的病患住院資金管理方案即為，患者在入院時先繳納部分?jǐn)?shù)額的資金，而在患者出院時，按照實(shí)際花費(fèi)結(jié)算，多退少補(bǔ)。但是，由于衛(wèi)生院方面在內(nèi)部管理工作上缺乏協(xié)調(diào)性，并且患者數(shù)量眾多，交易數(shù)據(jù)量大且較為繁冗，時間上缺乏控制性，這就會導(dǎo)致實(shí)際情況與賬面不符現(xiàn)象的出現(xiàn)，一旦賬目與實(shí)際發(fā)生的交易不相符，就會導(dǎo)致在結(jié)算以及費(fèi)用退補(bǔ)差價等環(huán)節(jié)上出現(xiàn)不必要的漏洞，進(jìn)而導(dǎo)致不必要的經(jīng)濟(jì)損失出現(xiàn)。

2.缺乏專業(yè)型人才

當(dāng)前大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)管理方面的專業(yè)型人才仍然處于嚴(yán)重缺失的狀態(tài)。因此，即便衛(wèi)生院的管理人員有著美好的管理規(guī)劃，往往也會因?yàn)閷I(yè)型人才的缺失而被迫中止。而這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理環(huán)節(jié)較為薄弱的根源所在。事實(shí)上，當(dāng)前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的崗位均為專業(yè)技能并不熟練的人員進(jìn)行擔(dān)任，并且受財務(wù)管理崗位技能考核和規(guī)范缺失的影響，使得大部分人員明知自身專業(yè)技能不足，也不愿積極主動的進(jìn)行自我提升。

3.投資管理盲目性強(qiáng)

我縣基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備購置主要是財政投入和單位自籌，單價超10萬元設(shè)備要進(jìn)行論證，設(shè)備采購需求內(nèi)部討論和大型設(shè)備論證大都流于形式。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員總體水平不高，專業(yè)醫(yī)技人員缺乏和信息化程度低，病床利用率不高，大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)成本高，導(dǎo)致設(shè)備投入成本效益比差；部分中醫(yī)先進(jìn)創(chuàng)建的專項(xiàng)設(shè)備投入由于人員缺乏出現(xiàn)階段性閑置。這一現(xiàn)象極有可能出現(xiàn)設(shè)備利用低下和少量閑置情況，進(jìn)而影響衛(wèi)生院的整體發(fā)展

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中存在問題的原因分析

上述問題產(chǎn)生的根源就在于衛(wèi)生院的管理層并未意識到財務(wù)管理的重要性，部分管理層人員僅僅將財務(wù)管理等同于記賬，未能從根本上意識到財務(wù)管理在衛(wèi)生院今后發(fā)展的過程中所起到的關(guān)鍵性作用。領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視，而執(zhí)行人員對于財務(wù)管理的觀念則更加淡泊。除此之外，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者往往會因?yàn)檎莆樟苏麄€衛(wèi)生院的管理權(quán)，便產(chǎn)生了一種“唯我獨(dú)大”的心理和行為，而我國當(dāng)前階段，對于這一現(xiàn)象的監(jiān)督和監(jiān)管力度仍然不足，這就導(dǎo)致衛(wèi)生院的財務(wù)管理人員產(chǎn)生擔(dān)憂和顧慮的心理，這直接影響了財務(wù)工作的真實(shí)性與可靠性。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中存在問題的對策分析

1.強(qiáng)化資金管理力度

首先，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，要想從根本上規(guī)避資金管理取現(xiàn)問題，就必須要建立起一套完善的資金管理體系，制定一系列的手段和措施對資金的使用進(jìn)行約束和監(jiān)督。使資金的運(yùn)作整個過程都處于制度的整個監(jiān)督環(huán)節(jié)。其次，財務(wù)管理作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核心，也是首要考慮的問題。因此，只有提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，才能以此為依據(jù)制定科學(xué)有效的管理方案，而向國家或是上級主管部門匯報真實(shí)的數(shù)據(jù)，也是職責(zé)所在。

2.注重人才培養(yǎng)

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會的大背景下，知識和技能的不斷更新都使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展對技術(shù)所提出的要求不斷增加。因此，要想徹底改變現(xiàn)狀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該加大對員工培訓(xùn)的投入力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該以自身的實(shí)際需要為依據(jù)，制定具有較強(qiáng)的專業(yè)性的培養(yǎng)計劃，使員工的知識、技能以及觀念得到不斷的提升，以實(shí)現(xiàn)為衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益增加做出貢獻(xiàn)的目的。

3.建立健全監(jiān)督監(jiān)管體制

完善的財務(wù)監(jiān)管體系的構(gòu)建，可以在一定程度上促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理水平的提升。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理過程中使用監(jiān)督監(jiān)管機(jī)制，可以對其管理流程進(jìn)行梳理，使其確立目標(biāo)，對其管理制度進(jìn)行跟蹤、對其職責(zé)進(jìn)行劃分、使其職責(zé)更加明確性。優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部資金的使用，進(jìn)而促進(jìn)其穩(wěn)定和諧發(fā)展。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在上述問題的根源在于國家現(xiàn)階段資源政策不同步導(dǎo)致的，但是，對于衛(wèi)生院而言，若能夠充分的意識到自身存在的問題，并有針對性的制定改善措施，強(qiáng)化內(nèi)部資金管理，勢必會得到更加長足的發(fā)展。