馬紅梅

通過臨床探索發(fā)現(xiàn), 傳統(tǒng)的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)受諸多因素影響,包括產(chǎn)婦體重、產(chǎn)婦年齡、胎兒體重等, 導(dǎo)致產(chǎn)生發(fā)生變化［1］。基于此, 2014年頒布了新的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn), 有研究認(rèn)為,新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)從根本上放寬了各個(gè)產(chǎn)程的時(shí)限, 在分娩過程中降低了剖宮產(chǎn)的幾率［2］。為了明確新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)妊娠結(jié)局的影響, 本研究共計(jì)選擇88例產(chǎn)婦作為對(duì)象。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月本院產(chǎn)科收治的88例產(chǎn)婦做為研究對(duì)象, 所有入選產(chǎn)婦均對(duì)本研究方法、目的、意義知情, 均自愿參與本研究, 均簽署知情同意書。所有產(chǎn)婦均為足月妊娠的初產(chǎn)婦, 并且B超顯示胎盤、羊水、胎兒、頭位正常, 均為單胎, 均排除相關(guān)合并癥、妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)道異常產(chǎn)婦。將產(chǎn)婦應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組, 每組44例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～35歲, 平均年齡(29.73±3.92)歲；研究組產(chǎn)婦年齡23～35歲, 平均年齡(28.03±3.08)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用傳統(tǒng)產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn), 研究組產(chǎn)婦應(yīng)用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn), 活躍期標(biāo)志為產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張6 cm, 破膜并且宮口擴(kuò)張＞6 cm；活躍期停滯標(biāo)志為產(chǎn)婦宮縮欠佳, 產(chǎn)婦宮口停止擴(kuò)張, 并且＞6 h, 或者產(chǎn)婦宮縮正常, 產(chǎn)婦宮口停止擴(kuò)張＞4 h, 將其作為剖宮產(chǎn)指征。第二產(chǎn)程延長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)為沒有進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛, 初產(chǎn)婦3 h, 或進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛, 初產(chǎn)婦4 h。潛伏期延長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)為初產(chǎn)婦＞20 h, 不將潛伏期延長(zhǎng)作為剖宮產(chǎn)指征。結(jié)合產(chǎn)婦生產(chǎn)實(shí)際情況, 給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜劑、人工破膜、靜滴縮宮素等干預(yù)措施, 產(chǎn)婦耐心進(jìn)行待產(chǎn), 直到產(chǎn)婦分娩結(jié)束, 促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩, 為出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩方式進(jìn)行比較, 包括自然分娩和剖宮產(chǎn)［3］；②對(duì)兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 對(duì)照組中27例產(chǎn)婦自然分娩,17例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn), 自然分娩率為61.36%；研究組中40例產(chǎn)婦自然分娩, 4例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn), 自然分娩率為90.91%。研究組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較［n(%)］

2.2 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 對(duì)照組中16例產(chǎn)婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局, 其中, 9例會(huì)陰撕裂, 4例產(chǎn)后出血,3例切口感染, 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為36.36%；研究組中5例產(chǎn)婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局, 其中, 3例會(huì)陰撕裂, 1例產(chǎn)后出血, 1例切口感染, 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為11.36%。研究組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

伴隨著近些年來(lái)人們運(yùn)動(dòng)量、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境因素等變化, 剖宮產(chǎn)率不斷上升, 醫(yī)學(xué)界對(duì)此高度重視。正因如此,臨床不斷探索新的方法和策略降低剖宮產(chǎn)率。在產(chǎn)程中選擇剖宮產(chǎn)的主要原因包括產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、產(chǎn)程進(jìn)展停滯、相對(duì)頭盆不對(duì)稱等［4,5］。伴隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入, 更多的學(xué)者和醫(yī)者對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)提出了質(zhì)疑, 伴隨著2014年新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布, 越來(lái)越多的產(chǎn)婦和醫(yī)生選擇新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)。新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)從根本上放寬了各個(gè)產(chǎn)程的時(shí)限, 促使產(chǎn)婦充分利用各個(gè)產(chǎn)程, 從根本上促進(jìn)了自然產(chǎn)程進(jìn)展［6］。在新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)中, 第一產(chǎn)程包括潛伏期以及活躍期, 將宮頸擴(kuò)張到6 cm作為根據(jù), 從根本上減少了縮宮素、人工破膜等人工干預(yù)的應(yīng)用, 進(jìn)而避免了不良妊娠結(jié)局［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 研究組產(chǎn)婦的自然分娩率為90.91%, 顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦的61.36%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為11.36%, 明顯低于對(duì)照組的36.36%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 為產(chǎn)婦應(yīng)用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)具有顯著的價(jià)值和意義, 值得推廣和運(yùn)用。