宗憲芝

由于新生兒的各臟器功能尚未完全發(fā)育, 適應(yīng)外界的能力及對(duì)病毒的免疫、抵抗力均較差, 因此對(duì)臨床護(hù)理工作的要求較高［1-3］。若對(duì)新生兒護(hù)理不當(dāng), 將導(dǎo)致皮膚感染、紅疹等疾病的發(fā)生, 嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育。本文旨在探討臨床中有效的新生兒護(hù)理模式, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年10月接收的120例新生兒作為研究對(duì)象, 依據(jù)護(hù)理方案的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各60例。實(shí)驗(yàn)組胎齡37～40周, 平均胎齡(38.52±1.21)周 , 男女比例 36∶24, 出生體重 2.50～3.10 kg, 平均出生體重(2.82±0.12)kg；對(duì)照組胎齡36～40周, 平均胎齡(38.45±1.23)周 , 男女比例 35∶25, 出生體重 2.63～3.21 kg, 平均出生體重(2.95±0.24)kg。兩組新生兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。監(jiān)測(cè)新生兒生命體征變化情況, 且對(duì)其予以喂養(yǎng)護(hù)理、體位護(hù)理、病室清潔等服務(wù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。①角色轉(zhuǎn)換：護(hù)理人員主動(dòng)與產(chǎn)婦予以溝通, 耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問(wèn), 并通過(guò)講座、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹新生兒相關(guān)知識(shí),正確示范喂奶方法；告知產(chǎn)婦新生兒出生時(shí)間、檢查結(jié)果、體質(zhì)量等具體情況；同時(shí)合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度, 積極做好并發(fā)癥護(hù)理工作。②體位管理：護(hù)理人員定時(shí)調(diào)整新生兒的體位, 且對(duì)其腹部予以按摩, 并詳細(xì)記錄新生兒胎便性質(zhì)、頻率及顏色；選取質(zhì)感柔軟的被單, 及時(shí)對(duì)新生兒睡姿予以調(diào)整, 保證新生兒雙手可觸及臉部, 使其感受安全。③喂養(yǎng)管理：由于新生兒皮膚嬌嫩, 極易受傷, 故護(hù)理人員需及時(shí)修剪其指甲, 且佩戴棉質(zhì)手套, 以免活動(dòng)時(shí)將其皮膚劃破；喂奶時(shí)需避免新生兒頸部皮膚摩擦, 且根據(jù)其排便情況調(diào)整哺乳時(shí)間。④疾病管理：護(hù)理人員遵醫(yī)囑針對(duì)黃疸產(chǎn)婦予以藍(lán)光照射, 以減少新生兒黃疸的出現(xiàn)；且對(duì)濕疹新生兒衣物予以及時(shí)更換, 遵醫(yī)囑實(shí)施針對(duì)性護(hù)理；針對(duì)新生兒口腔炎癥,需對(duì)其予以口腔護(hù)理, 并對(duì)其食具予以徹底消毒；密切監(jiān)測(cè)新生兒生命體征變化, 一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生, 且采取有效的處理舉措［4-6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組新生兒護(hù)理缺陷(臀紅、液體滲漏、留置針脫出情況)、疾病(高膽紅素血癥、皮膚感染、紅疹)發(fā)生情況以及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查采用本院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表予以評(píng)估, 分為不滿意、較滿意及非常滿意3級(jí), 護(hù)理滿意度=(較滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理缺陷發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組疾病發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組疾病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組護(hù)理缺陷發(fā)生情況對(duì)比［n(%), %］

表2 兩組疾病發(fā)生情況對(duì)比［n(%), %］

表3 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%), %］

3 討論

由于新生兒脫離子宮內(nèi)環(huán)境后, 其免疫能力較差, 使得臨床開(kāi)展護(hù)理工作的難度加大。目前本院主張針對(duì)新生兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理, 此護(hù)理模式秉持以新生兒為主的護(hù)理理念,使得常規(guī)被動(dòng)護(hù)理模式逐步轉(zhuǎn)變成主動(dòng)護(hù)理, 于喂養(yǎng)、體位、皮膚、疾病等多方面予以綜合性、針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 以減少護(hù)理缺陷及新生兒疾病的發(fā)生［7］。本研究為進(jìn)一步驗(yàn)證該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用有效性, 選取本院120例新生兒資料予以分析。

由于新生兒為特殊性群體, 其難以與正常人溝通, 無(wú)法使用語(yǔ)言表達(dá)自身情況, 因此臨床需實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理以提高新生兒護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理為常規(guī)護(hù)理管理的發(fā)展結(jié)果, 其可提高護(hù)理服務(wù)整體水平需求, 且該護(hù)理模式全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制, 秉持“一切以人為本”的理念開(kāi)展護(hù)理服務(wù)工作, 從根本上轉(zhuǎn)變常規(guī)單一護(hù)理的缺陷, 使新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度顯著提升, 對(duì)減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有重要意義［8］。為此, 本研究針對(duì)新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理, 具體針對(duì)新生兒、產(chǎn)婦兩方面實(shí)施。首先對(duì)護(hù)理管理流程、健康知識(shí)宣教及排班制度予以優(yōu)化, 盡快幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變, 以提升護(hù)理工作的效率, 并減少護(hù)理缺陷事件發(fā)生；其次為新生兒制定體位、喂養(yǎng)、皮膚、疾病等多方面管理方案, 使新生兒處于良好、舒適的環(huán)境, 以避免其哭鬧；同時(shí)密切監(jiān)測(cè)新生兒生命體征的變化情況, 針對(duì)其可能出現(xiàn)的疾病予以預(yù)防護(hù)理, 于不同方面促使新生兒護(hù)理舒適度提升, 從而增強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒間的管理, 并提高護(hù)理滿意度［9］。此外, 護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦予以心理疏導(dǎo), 并引導(dǎo)其主動(dòng)參與新生兒護(hù)理工作中,使其掌握新生兒的護(hù)理技能, 同時(shí)可促進(jìn)護(hù)患間的溝通。通過(guò)調(diào)查分析, 本文結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理缺陷發(fā)生率、疾病發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以上結(jié)果提示在新生兒護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理可有效減少護(hù)理缺陷及新生兒疾病的發(fā)生, 從而提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度, 這與石良［10］的研究結(jié)果相一致。由于受樣本量、時(shí)間等一系列因素影響, 本文未對(duì)兩組護(hù)理依從性加以分析, 待臨床加大樣本量后再作進(jìn)一步調(diào)查分析。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中, 不僅能夠降低護(hù)理缺陷及新生兒疾病發(fā)生率, 而且能有效提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。