梁成義 何中初 崔亞紅 陳光英 黃琪花 滕紅霞

肺結(jié)核屬于臨床上常見的慢性傳染性疾病, 由于起病較為隱匿, 且臨床癥狀無明顯特征性, 明顯增加臨床診斷難度［1］。若未能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效控制, 隨著病情發(fā)展,可能直接威脅患者身體健康, 因此傳染源中未被發(fā)現(xiàn)或者未采取治療者較為危險(xiǎn)。由于常規(guī)痰液菌檢測準(zhǔn)確性較低, 已經(jīng)無法滿足臨床需求。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展, 李曉勇［2］專家認(rèn)為采取結(jié)核菌素試驗(yàn)與胸部X線透視進(jìn)行篩查, 診斷率較高, 可成為肺結(jié)核篩查主要方式。因此本文展開研究, 探討結(jié)核菌素試驗(yàn)與胸部X線透視在本校大學(xué)生肺結(jié)核篩查中的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本校2016年9月～2017年9月納入的2764例大學(xué)生作為研究對象, 其中男1106例, 女1658例；年齡18～23歲, 平均年齡(21.2±1.2)歲。

1.2 方法 所有大學(xué)生均采取結(jié)核菌素試驗(yàn)與胸部X線透視進(jìn)行檢查, 其中結(jié)核菌素試驗(yàn)：采取成都生物制品研究所生產(chǎn)的結(jié)核菌素純蛋白衍生物, 在大學(xué)生左前臂曲側(cè)上端位置進(jìn)行皮內(nèi)注射, 0.1 ml/次, 注射后3 d內(nèi)觀察檢查結(jié)果并進(jìn)行記錄。胸部X線透視：所有大學(xué)生采取正位及側(cè)位檢查,從肺尖上段直至肋膈角下端, 左右端包括胸廓, 均進(jìn)行X線檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并整理所有大學(xué)生結(jié)核菌素試驗(yàn)以及胸部X線透視檢查結(jié)果, 分析本校肺結(jié)核篩查結(jié)果。根據(jù)我國相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定［3］：①結(jié)核菌素試驗(yàn)：若患者注射位置硬結(jié)直徑＜20 mm, 且局部產(chǎn)生淋巴結(jié)炎、水皰, 或者硬結(jié)直徑＞20 mm判定為強(qiáng)陽性；硬結(jié)直徑為10～20 mm為陽性；硬結(jié)直徑為5～10 mm為弱陽性；硬結(jié)直徑＜4 mm為陰性。②胸部X線透視：患者雙肺以及縱膈區(qū)域出現(xiàn)異常高密度顯示為陽性, 同時(shí)排除胸廓骨骼性疾病者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 篩查結(jié)果 2764例大學(xué)生中經(jīng)過結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查,顯示陽性患者243例(8.79%)；而經(jīng)過胸部X線透視檢查發(fā)現(xiàn)肺部有病灶患者195例(7.05%)。

2.2 不同性別結(jié)核菌素試驗(yàn)與胸部X線透視結(jié)果 不同性別大學(xué)生的結(jié)核菌素試驗(yàn)與胸部X線透視結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 2764例大學(xué)生不同性別結(jié)核菌素試驗(yàn)與胸部X線透視結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

近幾年, 我國肺結(jié)核發(fā)病率日趨增長, 已成為影響我國社會(huì)安全、威脅人們身體健康的主要公共衛(wèi)生問題［4］。由于校園內(nèi)青少年流動(dòng)性較大, 居住條件差, 加之自我防范意識(shí)較為薄弱, 明顯增加了肺結(jié)核感染的風(fēng)險(xiǎn)性, 因此選擇療效確切的篩查方式具有重要意義。

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展, 王繼業(yè)等［5］專家認(rèn)為肺結(jié)核篩查中采取結(jié)核菌素試驗(yàn)以及胸部X線透視效果更好, 能夠盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取有效干預(yù)措施, 有效促進(jìn)疾病的防治與控制, 為大學(xué)生身心安全提供保障。本研究中選擇本校2016年9月～2017年9月納入的2764例大學(xué)生作為研究對象, 經(jīng)結(jié)核菌素試驗(yàn)顯示陽性者占8.79%；而經(jīng)胸部X線透視發(fā)現(xiàn)肺部有病灶者占7.05%。不同性別大學(xué)生的結(jié)核菌素試驗(yàn)與胸部X線透視結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 其中結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果中女性陽性率稍高于男性, 說明男性參與體育鍛煉較多, 身體素質(zhì)以及抵抗能力明顯較女性高；而胸部X線透視結(jié)果中男性病灶發(fā)現(xiàn)率稍高于女性, 說明兩種檢查方式可以互相協(xié)作, 各自發(fā)揮優(yōu)勢, 保證肺結(jié)核篩查準(zhǔn)確性。由于肺結(jié)核發(fā)病較為隱匿, 初期癥狀并無明顯特征性, 利用胸部X線透視可清楚觀察到受試者肺部情況, 并準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)可疑性病灶。隨后通過結(jié)核菌素試驗(yàn)重點(diǎn)觀察隱性結(jié)核病患者,直接提高診斷準(zhǔn)確性。兩者結(jié)合后能夠快速發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,迅速確定隱性攜帶者, 盡早采取有效干預(yù)措施, 為預(yù)后提供保障［6-10］。

綜上所述, 結(jié)核菌素試驗(yàn)與胸部X線透視在肺結(jié)核篩查中具有重要意義, 為學(xué)校預(yù)防以及控制肺結(jié)核提供了保障。