成 莉

（吉林省白山市江源區(qū)江源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 白山 134700）

現(xiàn)階段，結(jié)核病疫情相對嚴(yán)峻，針對疑似結(jié)核病患者，需要通過多種方法進(jìn)行聯(lián)合檢查，如X光片、血沉檢查、痰涂片檢查、結(jié)核菌素檢查等，對于結(jié)核菌素檢查結(jié)果為強(qiáng)陽性患者，臨床需要定期復(fù)查，做好防治工作，并對防治效果進(jìn)行觀察，以便于監(jiān)測患者病情，避免疾病出現(xiàn)[1]。本文從我院擇取200例結(jié)核菌素強(qiáng)陽性患者，分析結(jié)核菌素強(qiáng)陽性患者的預(yù)防性治療效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取2017年1月～2019年1月200例結(jié)核菌素強(qiáng)陽性患者，其中男110例，女90例，病例擇取年齡5～50歲，平均（32.46±12.85）歲。所選患者均知曉且同意參與本次研究，且本次研究已經(jīng)通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所選患者均行以預(yù)防性治療，選用上海上藥信誼藥廠有限公司生產(chǎn)的異煙肼（國藥準(zhǔn)字H31020495）治療，通過口服途徑給藥，每次給藥劑量控制在600 mg，每周給藥次數(shù)為2次。同時(shí)選用四川省長征藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的利福噴丁（國藥準(zhǔn)字H10940211）治療，通過口服途徑給藥，每次給藥劑量控制在600 mg，每周給藥次數(shù)為2次。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對患者治療6個(gè)月、1年、2年的結(jié)核菌素強(qiáng)陽性率進(jìn)行分別測定和統(tǒng)計(jì)。結(jié)核菌素檢查方法如下：于受檢者前臂掌側(cè)中下1/3位置皮內(nèi)注射5 IU結(jié)核菌素1 mL，并在之后72小時(shí)對檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，通過卡尺對硬結(jié)最大縱橫直徑進(jìn)行測定，硬結(jié)直徑為縱向直徑和橫向直徑之和的一半，如果硬結(jié)直徑在5 mm以內(nèi)則為陰性，如果硬結(jié)直徑在10 mm以上則為陽性，其中超過20 mm為強(qiáng)陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所選患者均經(jīng)過為期3個(gè)月治療，6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素強(qiáng)陽性率為84.5%，1年后發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素強(qiáng)陽性率為69.2%，2年后發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素強(qiáng)陽性率為1.5%，可見預(yù)防性治療可以有效降低結(jié)核菌素強(qiáng)陽性率。

3 討 論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，結(jié)核菌素陽性一年自然陰轉(zhuǎn)率可以達(dá)到15%，如果人體受到結(jié)核桿菌感染，則有5～10%的人將會發(fā)病，潛伏期少則數(shù)十天，多則數(shù)十年，為避免感染者發(fā)病，則可以通過口服藥物的方式予以預(yù)防。需要注意的是，在預(yù)防性治療之前，感染者均需要嚴(yán)格進(jìn)行檢查，將活動性結(jié)核病排除，在預(yù)防性治療期間，需要觀察并及時(shí)處理不良反應(yīng)，另外還需要做好宣傳，強(qiáng)化對患者肝功能的監(jiān)測，基于此對于結(jié)核菌素強(qiáng)陽性患者，需要提高治療依從性，降低藥物不良反應(yīng)，進(jìn)而提高治療效果[2]。據(jù)相關(guān)研究指出，結(jié)核菌素1年內(nèi)有復(fù)強(qiáng)作用，可見結(jié)核菌素接種之后，隨著時(shí)間延長，免疫力逐漸減弱甚至消失，所以存在再次免疫應(yīng)答現(xiàn)象，這可能是因重復(fù)多次進(jìn)行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)而產(chǎn)生復(fù)強(qiáng)現(xiàn)象[3]。因此在預(yù)防性治療之后，短時(shí)間效果不佳，需要經(jīng)過1-2年時(shí)間才能有效降低結(jié)核菌素強(qiáng)陽性率。針對結(jié)核病高危人群來說，預(yù)防性治療可以有效控制疾病發(fā)生，減少結(jié)核病疫情。本次研究結(jié)果顯示，6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素強(qiáng)陽性率為84.5%，1年后發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素強(qiáng)陽性率為69.2%，2年后發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素強(qiáng)陽性率為1.5%，可見預(yù)防性治療可以有效降低結(jié)核菌素強(qiáng)陽性率。說明預(yù)防性治療對結(jié)核菌素強(qiáng)陽性患者有預(yù)防作用，可以使結(jié)核菌素強(qiáng)陽性率降低。

對于結(jié)核菌素強(qiáng)陽性患者來說，預(yù)防性治療可以取得良好效果，但需要經(jīng)歷1～2年時(shí)間才將降低結(jié)核菌素強(qiáng)陽性率。