冶秀蘭
(青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科,青海 西寧 810000)
病毒性心肌炎是一種比較常見的兒科疾病,是由于病毒感染引發(fā)的心肌彌漫性或局部病變,發(fā)病急、病程快且易反復(fù)[1]。該病一般夏秋季節(jié)高發(fā),患兒如得不到及時(shí)有效的治療,往往會(huì)出現(xiàn)心率失常、心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來,該病在兒科中呈逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重危害患兒身心健康[2]。本文回顧分析我院臨床收治的118例患兒的臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下。
以我院2016年1月~2019年1月臨床收治的118例病毒性心肌炎患兒作為本次研究對(duì)象,男67例,女51例;年齡3~13歲,平均(5.92±3.14)歲;病程7d~4個(gè)月,平均(29.45±5.12)d,所有患兒均符合病毒性心肌炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按治療方法將患兒分為兩組,其中觀察組59例,對(duì)照組59例,兩組患兒性別、年齡和病程等基本資料組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組:對(duì)照組患兒做常規(guī)西藥治療,對(duì)患兒進(jìn)行干擾素、抗生素及抗病毒治療,選用利巴韋林13 mg,溶入葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注,連續(xù)注射;同時(shí)給予營養(yǎng)心肌藥物,維生素C、輔酶A等抗氧化治療。
觀察組:觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑輔助治療,其中丹參15 g、黃芪10 g、赤芍18 g、生地、當(dāng)歸各12 g、板藍(lán)根10 g、金銀花10 g、白術(shù)10 g、川穹10 g、連翹15 g等,用水煎服,患兒在監(jiān)護(hù)人的幫助下早晚各服用1次。對(duì)于氣陰不足、正虛邪戀的患兒可加入柴胡、麻仁等藥,其它癥狀亦對(duì)癥給藥;治療期間對(duì)所有患兒密切進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)采取有效防治措施。
參照以往文獻(xiàn)[3],結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及心電圖檢查結(jié)果,依據(jù)四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈:患兒臨床癥狀消失,心電圖正常及各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;顯效:患兒的臨床癥狀及不良體征基本消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和心電圖結(jié)果基本正常;有效:患兒臨床癥狀改善,且各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和心電圖檢查的結(jié)果有所好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀以及臨床體征未改善,各項(xiàng)指標(biāo)以及心電圖檢查結(jié)果沒變化甚至病情加重。
采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患兒的治療有效率存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組病毒性心肌炎患兒,32例痊愈、16例顯效、9例有效,僅有2例療效較差,總有效率為98%;對(duì)照組總有效率為76%,痊愈、顯效患兒例數(shù)均顯著低于觀察組,有10例患兒治療無效,見表1。
表1 兩組患兒病毒性心肌炎治療效果比較*(n,%)
病毒性心肌炎是由于病毒侵害心肌,從而引起的局灶性或彌漫性炎性病變,在兒科門診當(dāng)中越來越常見,嚴(yán)重危害患兒身體健康。以往有學(xué)者報(bào)道[4,5],麻疹病毒、輪狀病毒、柯薩奇等病毒感染以及社會(huì)環(huán)境因素均可能成為該病的誘因,患兒發(fā)生病毒感染后會(huì)累及到心臟,最終引起心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎等,且報(bào)道顯示4歲以下兒童發(fā)生病毒性心肌炎的概率要高于其它年齡段。臨床治療一般采用臥床,減輕心臟負(fù)擔(dān),服用抗病毒、改善心肌營養(yǎng)類藥物為主,常規(guī)西醫(yī)治療或可在短時(shí)間內(nèi)改善患者的體征,但治療后患兒易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,進(jìn)而造成患者身體損傷加重且療效不明顯。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒病毒性心肌炎屬 “怔忡”、“心悸”、“胸痹”范疇,是受到濕熱風(fēng)溫邪毒的侵襲,造成患者心脈阻塞,導(dǎo)致心脈不暢,從內(nèi)引起小兒臟腑功能失調(diào)有關(guān)[6]。因此,在對(duì)心肌炎患兒進(jìn)行臨床治療時(shí),宜以清熱解毒、調(diào)和氣血、益氣養(yǎng)陰、扶正祛邪為原則,有針對(duì)性地給予中藥湯劑結(jié)合心肌營養(yǎng)藥物注射治療,可達(dá)到滿意療效。有研究顯示[6-8],黃連以及連翹與金銀花具有清熱解毒、清心火、益氣養(yǎng)陰的作用;黃芪可補(bǔ)氣升陽;麥冬具有養(yǎng)陰生津,清心除煩之功效,以及太子參、甘草、葛根、板藍(lán)根等均具有特定的可適用于急性病毒性心肌炎治療的功效。
本文結(jié)果顯示,觀察組病毒性心肌炎患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),說明中醫(yī)治療的介入明顯提高了治療效果。西藥治療雖有一定的療效,但副作用大,中藥與西藥結(jié)合使用,可有效提高藥物有效成分的利用率,對(duì)小兒病毒性心肌炎的臨床治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值。