劉清云 崔妮

在臨床上, 前置胎盤(pán)指的是孕婦妊娠28周以后, 胎盤(pán)下緣覆蓋或達(dá)到宮頸內(nèi)口, 或胎盤(pán)附著于子宮下段, 且與胎先露部位稍低的情況［1］。作為臨床產(chǎn)科一種嚴(yán)重并發(fā)癥, 前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為陰道流血。針對(duì)此類(lèi)患者, 如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷, 則患者以及胎兒的生命健康均會(huì)受到嚴(yán)重威脅［2］。因此本文選取本院收治的前置胎盤(pán)陰道流血患者60例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 給予不同護(hù)理方法, 對(duì)前置胎盤(pán)陰道流血患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究與分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的60例前置胎盤(pán)陰道流血患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組年齡24～37歲, 平均年齡(27.3±5.1)歲；平均孕周(36.2±4.1)周。觀察組年齡25～39歲, 平均年齡(26.4±5.5)歲；平均孕周(35.6±3.4)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 在此基礎(chǔ)上, 觀察組加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù), 具體如下。①心理護(hù)理。即與患者加強(qiáng)交流和溝通, 將前置胎盤(pán)的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者, 且注意綜合評(píng)估其心理狀態(tài)和負(fù)性情緒, 以便采取針對(duì)性的措施對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo), 從而提升其護(hù)理配合度。②陰道流血護(hù)理。即叮囑患者絕對(duì)臥床休息, 且保持病房安靜, 采取左側(cè)臥位以減少宮縮, 確保足夠休息。注意及時(shí)補(bǔ)充血容量, 糾正患者貧血癥狀。采取保守療效, 治療孕37周前患者, 做好輸血準(zhǔn)備, 避免刺激。另外患者若出現(xiàn)大出血, 則需立刻輸血, 也可通過(guò)手術(shù)結(jié)束分娩。③用藥護(hù)理。即根據(jù)胎兒成熟程度、孕婦孕齡等, 采用硫酸舒喘靈、羥芐羥麻黃堿、硫酸鎂等宮縮抑制劑對(duì)患者進(jìn)行治療, 治療后對(duì)患者癥狀進(jìn)行觀察, 以防出現(xiàn)不良反應(yīng)。針對(duì)出血量較大患者, 則需擴(kuò)充血容量,及時(shí)補(bǔ)液, 并對(duì)患者脈搏、呼吸、血壓等加強(qiáng)監(jiān)測(cè), 同時(shí)采用抗菌藥物治療發(fā)熱、感染患者。④生活護(hù)理。即叮囑患者對(duì)腹部進(jìn)行按摩, 注意防止刺激乳頭, 以避免宮縮。注意叮囑其多飲水、多食豐富纖維素食物, 以防便秘。注意保持會(huì)陰干燥, 定期進(jìn)行會(huì)陰消毒等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組陰道流血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿(mǎn)意度。采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查, 分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí), 護(hù)理滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道流血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比 觀察組陰道流血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%(29/30), 明顯高于對(duì)照組的80.00%(24/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組陰道流血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比( x-±s)

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(n, %)

3 討論

有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示, 我國(guó)每年前置胎盤(pán)發(fā)生率為0.5%～1.2%［3］。此類(lèi)患者如果診斷治療不及時(shí), 則會(huì)對(duì)胎兒、孕婦等生命安全造成威脅。而造成前置胎盤(pán)的原因主要為孕婦年齡＞35歲、妊娠期間吸煙、劇烈工作、早產(chǎn)史、多次人工流產(chǎn)史、多產(chǎn)史等［4］。對(duì)于孕婦而言, 前置胎盤(pán)可造成其死亡, 而原因在于接受子宮切除、產(chǎn)時(shí)大量出血、胎盤(pán)異常粘連、產(chǎn)前出血等。同時(shí)產(chǎn)婦由于前置胎盤(pán)還會(huì)出現(xiàn)一定的心理障礙, 從而引發(fā)一些負(fù)性情緒。另外前置胎盤(pán)還會(huì)提高圍生期死亡幾率和胎兒早產(chǎn)幾率, 因而其嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦及其胎兒的生活質(zhì)量以及生命健康［5］。而通過(guò)對(duì)前置胎盤(pán)陰道流血患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù), 則可在一定程度上減少其負(fù)性情緒, 消除其各種心理障礙, 同時(shí)還能有效避免宮縮, 從而確保母嬰生命安全。另外加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)還可有效控制和減少其陰道出血量, 從而縮短住院時(shí)間, 并加速患者病情康復(fù)［6-10］。本文研究中, 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 在此基礎(chǔ)上,觀察組加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示：觀察組陰道流血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%(29/30), 明顯高于對(duì)照組的80.00%(24/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)［11-13］報(bào)道一致, 這表明前置胎盤(pán)陰道流血患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)效果顯著, 且可提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。因此可以看出, 針對(duì)前置胎盤(pán)陰道流血患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述, 針對(duì)前置胎盤(pán)陰道流血患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)的效果顯著, 不僅可有效減少陰道流血量, 還能提升其護(hù)理滿(mǎn)意度, 并縮短住院時(shí)間, 值得臨床應(yīng)用推廣。