王寧

壓瘡現(xiàn)象的出現(xiàn)是由于局部的組織受到長期的壓迫從而使得血液不循環(huán), 導致了局部的組織缺氧、缺血、營養(yǎng)跟不上, 最后使得局部的組織壞死［1-4］。一般出現(xiàn)壓瘡的發(fā)病原因, 是受到長期的垂直壓力。比如說一例患者由于某種疾病從而使得需要長期臥床調(diào)理, 由于沒有自理能力, 使得糞便、尿液刺激皮膚, 而且沒有采取及時的清潔工作, 再加上老年患者沒有得到充足的營養(yǎng), 皮膚受到摩擦等, 從而使得壓瘡出現(xiàn)。壓瘡一般出現(xiàn)在骨頭突出的地方, 比如說肩部、手肘部、膝關(guān)節(jié)等［5,6］。本文旨在研究集束化護理管理對老年患者壓瘡護理的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月在某院康復的180例老年患者。選取標準：①骨折患者；②由于某種疾病造成老年患者失去自理能力；③老年人在接受了重大手術(shù)治療, 需要絕對的臥床休息；④由于四肢疾病造成需要臥床休息的老年患者。排除標準：①患有語言障礙的老年患者；②已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象的老年患者。隨機將其分為常規(guī)組和干預組, 各90例。常規(guī)組男女比例為 54∶36, 年齡55～65歲,平均年齡(61.2±3.5)歲；其中晚期腫瘤16例, 腦梗死42例,慢性肺部疾病32例。干預組男女比例為55∶35, 年齡52～68歲, 平均年齡(64.9±4.3)歲；其中晚期腫瘤19例, 腦梗死37例, 慢性肺部疾病34例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組 采用一般護理方式：定期給老年患者翻身叩背；叮囑家屬定期為老年患者進行四肢按摩；保證老年患者的身體干凈, 定期為患者擦洗身體, 并要使家屬保證老年患者的營養(yǎng)充足, 做好晨間和晚間的護理工作。在護理的過程中, 要保證在翻身時不能夠拖拽老年人的身體, 動作要輕柔, 避免粗暴進行；護士在交班的時候要及時將老年患者的實際情況進行匯報；同時要觀察是否有壓瘡的現(xiàn)象, 若出現(xiàn)了壓瘡, 一定要做好補救工作, 及時處理問題, 避免壓瘡病情的惡化。

1.2.2 干預組 采用集束化護理管理方式：護理工作人員在進行交接工作的過程中要做好相應(yīng)的皮膚護理交接工作,保證能夠按時的交接；對于體質(zhì)較差的老年患者來說, 用布料將關(guān)節(jié)突出的地方包裹進行保護；對于有躁動的患者來說,要經(jīng)過患者家屬的同意然后用柔軟的布料進行保護；護士長要對護士人員做好相應(yīng)的壓瘡知識講解和培訓工作, 包括壓瘡的病理、出現(xiàn)原因、預防處理方式等應(yīng)進行深入地分析講解, 使得護士人員能夠做好壓瘡護理工作；此外, 還要按照專業(yè)的護理壓瘡流程進行專業(yè)的護理工作, 并建立相對應(yīng)的壓瘡護理記錄資料；對于沒有生活自理能力的老年患者, 要保證其身體的清潔和干燥, 及時地清潔與更換大小便機芯；對于高?；颊邅碚f, 要按照老年患者的習慣和身體的受力程度對氣墊床調(diào)節(jié)好相應(yīng)的壓力檔, 并定時為患者更換體位,對于受壓的部位要及時地按摩；護理人員要每隔1 h為老年患者進行翻身叩背, 確保老年患者能夠有一個舒適的躺臥方式, 并且要對患者的皮膚進行觀察；要和患者家屬進行及時地溝通, 保證老年患者營養(yǎng)攝入充足, 對老年患者的皮膚情況進行及時觀察；同時要使家屬能夠及時掌握相關(guān)壓瘡方面的知識, 對于可能出現(xiàn)的后果等進行詳細的說明, 使患者家屬能夠有一個正確的認識, 做好相應(yīng)的預防措施。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況及護理滿意情況。護理滿意情況判定標準分為非常滿意、較為滿意、一般滿意、不滿意。非常滿意：90～100分, 對護理服務(wù)的認可度十分高；較為滿意：80～89分, 能夠滿足患者的需求；一般滿意：70～79分, 護理工作有待提高；不滿意：＜69分, 護理工作的質(zhì)量未得到患者認可, 對護理工作不滿意。護理滿意度=(非常滿意+較為滿意+不滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生情況比較 常規(guī)組的壓瘡發(fā)生率為12.2%(11/90), 干預組的壓瘡發(fā)生率為2.2%(2/90), 常規(guī)組的壓瘡發(fā)生率高于干預組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.72,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組壓瘡發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組護理滿意度比較 常規(guī)組的滿意度為76.7%, 干預組的滿意度為90.0%, 常規(guī)組護理滿意度顯著低于干預組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=5.76, P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組滿意度比較(n, %)

3 討論

壓瘡一般發(fā)生在老年患者的身上, 隨著老年人身體的各項機能逐漸減弱, 皮膚的再生能力也不斷減弱, 一旦出現(xiàn)了壓瘡現(xiàn)象且未及時地進行處理, 便會引起老年患者的其他并發(fā)癥, 嚴重的情況下還會導致老年患者的死亡。根據(jù)以上情況分析, 采用集束化護理管理方式能夠有效減少壓瘡發(fā)生率,這種護理的根本是將一般護理細化, 同時結(jié)合循證護理, 使得護理的目的能夠達到。其次, 根據(jù)老年人的實際情況, 為其提供一個良好、干凈整潔的環(huán)境, 確保老年患者的營養(yǎng)充足, 及時對皮膚進行清潔, 為其翻身叩背, 從而使壓瘡不會出現(xiàn)［8］。

綜上所述, 采用集束化護理管理方式, 并且針對壓瘡出現(xiàn)的原因進行細節(jié)的護理能夠有效地避免壓瘡的出現(xiàn)；同時要對家屬的情況和相關(guān)問題進行囑咐, 保證老年患者的衛(wèi)生情況, 對其受壓部位進行及時按摩；制定合理的飲食方案。這樣使得壓瘡的現(xiàn)象得到了控制和杜絕, 同時對護理人員的工作滿意度也有所提高, 在臨床應(yīng)用中值得推廣。