石其云 陳劍生

支氣管哮喘是一種由遺傳、藥物、食物、環(huán)境、變應(yīng)原等多種因素導(dǎo)致的呼吸道疾病, 可致患者出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀, 支氣管哮喘的發(fā)作不具有明顯的規(guī)律, 如果不及時(shí)進(jìn)行治療, 就可能危及患者生命［1,2］。吸入糖皮質(zhì)激素是目前使用較為廣泛的一種治療方式, 近幾年, 本院在此基礎(chǔ)上還聯(lián)合推廣了督導(dǎo)方法, 確保患者能夠正確用藥, 保持合理的生活習(xí)慣, 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者的治療效果有了一定進(jìn)步。為進(jìn)一步了解支氣管哮喘患者應(yīng)用布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合督導(dǎo)方法治療的效果, 本院對(duì)2015年5月～2017年8月收治的76例支氣管哮喘患者進(jìn)行了調(diào)查分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年5月～2017年8月本院收治的76例支氣管哮喘患者納為研究樣本, 對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性分析, 按照治療方式的不同將其分為常規(guī)組與研究組,各38例。常規(guī)組患者中男20例, 女18例；年齡45～82歲,平均年齡(62.5±6.5)歲；病程1.2～12.6年, 平均病程(6.5±2.1)年。研究組患者中男21例, 女17例；年齡42～82歲,平均年齡(62.5±6.6)歲；病程1.3～12.5年, 平均病程(6.5±2.0)年。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 患者及其家屬表示自愿參與本次研究, 排除肝腎功能不全的患者；排除吸煙因素引起的呼吸道疾病患者；排除治療依從性低的患者；研究獲得了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均給予綜合治療, 包括排痰干預(yù)、平喘、吸氧、維持水電解質(zhì)等等, 同時(shí)使用布地奈德福莫特羅干粉吸入劑(AstraZeneca AB, 注冊(cè)證號(hào)H20140459)治療 , 用法用量為 ：2 次 /d, 160 μg/(4.5 μg·吸 ), 待癥狀明顯控制之后, 可酌情減少劑量或1次/d。同時(shí), 研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施督導(dǎo)方法, 留取患者聯(lián)系方式, 定期詢問患者用藥情況, 指導(dǎo)患者用藥, 并告知患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中國(guó)哮喘防治指南》［4］評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果, 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。臨床癥狀完全消失, 6個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)為完全控制；臨床癥狀改善, 哮喘發(fā)作頻率降低為基本控制；癥狀無改善, 哮喘發(fā)作頻繁為未控制；控制率=(完全控制+基本控制)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者治療后的肺活量和PEF%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療后基本控制率94.74%(36/38)與常規(guī)組的92.11%(35/38)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但研究組完全控制率76.32%顯著高于常規(guī)組的52.63%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者肺活量與PEF%比較 研究組患者治療后肺活量(3.67±0.83)L與PEF%(88.27±11.29)%均高于常規(guī)組的(3.21±0.54)L、(81.31±10.02)%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者肺活量與PEF%比較(±s)

表2 兩組患者肺活量與PEF%比較(±s)

注 ：與常規(guī)組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 肺活量(L) PEF%(%)研究組 38 3.67±0.83a 88.27±11.29a常規(guī)組 38 3.21±0.54 81.31±10.02 t 2.8637 2.8423 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖皮質(zhì)激素吸入治療是目前臨床中治療支氣管哮喘使用較為廣泛, 且效果比較優(yōu)異的一種治療方式, 布地奈德福莫特羅干粉吸入劑, 也就是信必可都保吸入治療相對(duì)于霧化吸入治療而言使用更加的簡(jiǎn)單方便［5-7］。但在其實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn), 部分患者無法完全遵醫(yī)囑進(jìn)行治療, 在藥物的用法用量方面存在不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)等問題, 從而影響了治療效果。

督導(dǎo)方法是一種將臨床醫(yī)囑延續(xù)到患者生活中的護(hù)理方式, 通過隨訪患者的治療效果和用藥情況, 能夠及時(shí)的指導(dǎo)患者正確、積極、規(guī)范的用藥治療, 短期內(nèi)提升藥物治療效果［8,9］。此外 , 研究表現(xiàn) , 患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣對(duì)其治療效果也存在一定影響, 通過督導(dǎo)方法也能在一定程度上幫助患者養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣, 深化治療療效。本次臨床研究顯示, 研究組患者治療后控制率94.74%(36/38)與常規(guī)組的92.11%(35/38)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但研究組完全控制率76.32%(29/38)顯著高于常規(guī)組的52.63%(20/38), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者治療后肺活量(3.67±0.83)L與PEF%(88.27±11.29)%均高于常規(guī)組的(3.21±0.54)L、(81.31±10.02)%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 支氣管哮喘患者應(yīng)用布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合督導(dǎo)方法治療效果良好, 完全控制率高, 且能顯著改善患者肺功能, 值得推廣使用。