鄭靈衢

[摘 要]人類社會已經(jīng)進入到數(shù)據(jù)大繁榮的時代，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用已深入到生活的方方面面，在這樣的時代背景下，利用大數(shù)據(jù)促進社會經(jīng)濟發(fā)展正成為當(dāng)今世界的一大趨勢。文章通過分析健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的來源和特點，健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的使用和服務(wù)的領(lǐng)域，提出在大數(shù)據(jù)的應(yīng)用中應(yīng)該注意和把握的方面。通過對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析和闡釋，希望給我國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的實踐和發(fā)展提供一些思路。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療健康；大數(shù)據(jù)；應(yīng)用服務(wù)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.28.195

1 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)概述

目前，我們正處在一個數(shù)據(jù)飛速爆炸性增長的階段。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是新時期重要的基礎(chǔ)戰(zhàn)略資源之一。它的應(yīng)用和發(fā)展將促進醫(yī)療模式的革命性變革，有助于擴大醫(yī)療資源的供給，降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務(wù)效率，將成為我國醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展方向，并對經(jīng)濟、社會、科技和人民生活有著巨大的影響，所以健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)具有巨大的發(fā)展?jié)摿?、商機和創(chuàng)業(yè)空間。利用大數(shù)據(jù)，更好地對接醫(yī)療技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)和群眾的健康需求，促進衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展，釋放健康醫(yī)療的消費潛力，滿足群眾對健康的多樣化需求。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)來源主要有四個方面，即醫(yī)療過程中、行業(yè)、學(xué)科相關(guān)、互聯(lián)網(wǎng)行為中的數(shù)據(jù)資源。它具有以下特征：一是數(shù)據(jù)的數(shù)量多規(guī)模大；二是多樣化的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)；三是數(shù)據(jù)呈幾何式增長；四是數(shù)據(jù)所含的信息價值高。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和每個人的日常生活都有著密切的關(guān)系，對其進行有效安全的利用更對國家甚至全球的防控疾病、研發(fā)新藥等方面產(chǎn)生有利的影響。

2 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和發(fā)展

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和發(fā)展主要有四方面，即兩個主體，兩個領(lǐng)域。兩個主體，分別是作為醫(yī)療對象的居民和作為醫(yī)療行為實施者的醫(yī)生；兩個領(lǐng)域分別是科研創(chuàng)新領(lǐng)域和醫(yī)療體制改革領(lǐng)域，具體如下。

2.1 在服務(wù)居民方面

通過分析居民在就醫(yī)時的習(xí)慣及行為的大數(shù)據(jù)，針對其做出個性化的診療服務(wù)，讓百姓就醫(yī)更便捷。大數(shù)據(jù)還可以應(yīng)用在疾病的預(yù)測和疾病的早期干預(yù)方面。值得注意的是，基因測序這些新科技手段的發(fā)展，使得大數(shù)據(jù)的來源更加穩(wěn)定和準(zhǔn)確，使得人類對疾病的發(fā)病因素認(rèn)識更加全面，實現(xiàn)對其早期進行干預(yù)和治療的愿景。大數(shù)據(jù)的另一應(yīng)用方面，就是以其為基礎(chǔ)分析影響居民的健康威脅因素，并進行居民的個性化健康管理和保健指導(dǎo)。

2.2 在服務(wù)醫(yī)生方面

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以讓醫(yī)生的醫(yī)療更加精準(zhǔn)和精細(xì)，同時其還體現(xiàn)在醫(yī)療決策方面， 尤其是科學(xué)性的臨床決策，其主要有制定相應(yīng)的治療方案、用藥分析、疾病并發(fā)癥、藥品不良反應(yīng)、療效相關(guān)性分析等。在大數(shù)據(jù)未出現(xiàn)時，醫(yī)生做出診斷時，主要憑借醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，大數(shù)據(jù)得以應(yīng)用后，醫(yī)生可以通過電子病歷等新型健康應(yīng)用和公共衛(wèi)生報告的整合，形成全面地真實地反映病人疾病的數(shù)據(jù)，通過這些數(shù)據(jù)判斷找尋病因，從而提出個性化的治療方案，促進治療水平的提高。

2.3 在服務(wù)科研方面

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究搭建了新的平臺，大數(shù)據(jù)主要側(cè)重于疾病的預(yù)測與診斷、分析和處理臨床的實驗數(shù)據(jù)、識別重大疾病的易感基因。還可以通過挖掘大數(shù)據(jù)內(nèi)在深層次的信息，使醫(yī)藥科技研究和應(yīng)用成效得以深化，同時，使對人類健康有重大威脅的疾病的診療水平得以顯著提高，即通過分析相關(guān)病人的數(shù)據(jù)來對招募患者進行篩選，選出最優(yōu)符合條件的實驗人群，并且通過深挖大數(shù)據(jù)深層信息，尋找最合適的實驗基地，進一步加快推進臨床試驗，促進其較快發(fā)展。除此之外，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)還可以應(yīng)用在研制的支撐、健康醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化推廣，健康醫(yī)療裝備的智能化升級等一系列領(lǐng)域中。

2.4 在服務(wù)醫(yī)療改革方面

大數(shù)據(jù)對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面，也有著推進和促進作用。深化醫(yī)療體制的改革，應(yīng)解決現(xiàn)行體制中深層次的和結(jié)構(gòu)性的問題。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)就是為這種改革提供了有效的路徑。大數(shù)據(jù)可以在一定程度上最大可能地顯示出事物的關(guān)聯(lián)性和客觀真實性；在龐雜的大數(shù)據(jù)之中，通過對其進行整合和分析，為政府作政策的制定提供較為科學(xué)的決策依據(jù)。各方聯(lián)動，全面深化，有效解決醫(yī)改中這些深層的問題，確保醫(yī)療改革的系統(tǒng)性、整體性和聯(lián)動性。

3 健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展中的挑戰(zhàn)

3.1 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集環(huán)節(jié)中要做到互聯(lián)互通

大數(shù)據(jù)的采集過程中要求有安全、高效并且可控的數(shù)據(jù)庫作為支撐。這就需要政府加大基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的建設(shè)，并且鼓勵各醫(yī)療機構(gòu)建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的相關(guān)技術(shù)體系，暢通資源共享渠道，依托政務(wù)網(wǎng)構(gòu)建橫向到邊、縱向到底的健康醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，進一步在國家層面建立全民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的收集、應(yīng)用體系。并且普及可穿戴設(shè)備、健康電子產(chǎn)品等的聯(lián)網(wǎng)機制，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、個性化數(shù)據(jù)庫的形成，實現(xiàn)數(shù)據(jù)來源真實可靠、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，深度發(fā)掘數(shù)據(jù)的潛在價值，深層次實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的信息價值。

3.2 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享過程中要進行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

在確保健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)收集環(huán)節(jié)的廣泛多樣真實互聯(lián)后，還應(yīng)將采集數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行統(tǒng)一和完善，將大數(shù)據(jù)在技術(shù)和管理等方面進行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。在醫(yī)療結(jié)構(gòu)層面，應(yīng)做好相關(guān)管理工作，各部門之間溝通順暢，實現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)及時有效地共享。在政府層面，要制定配套制度并完善相關(guān)法律，由政府主導(dǎo)梳理和建立健康醫(yī)療數(shù)據(jù)目錄，并將大數(shù)據(jù)進行分級、分類、分地域、分專業(yè)的編制。并且將“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念引入健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的體系內(nèi)，將橫向大數(shù)據(jù)和關(guān)于個人的縱向大數(shù)據(jù)整合后，進行針對居民的個性化醫(yī)療服務(wù)及針對醫(yī)療研究的橫向大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，不斷擴寬健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用范圍。

3.3 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用過程中要做到安全可控

在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和發(fā)展過程中，安全要放在重要位置。這就需要相關(guān)制度的保障和切實有效地落實，對于信息安全保護始終繃緊一根弦。尤其是在規(guī)章制度的完善和建設(shè)上，汲取域外的經(jīng)驗，對數(shù)據(jù)安全的保護納入法律范圍之內(nèi)。我國已出臺的有關(guān)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的專門制度規(guī)范有《電子病歷基本規(guī)范（試行）》《病歷書寫規(guī)范》等。但規(guī)定寬泛，在實踐層面還應(yīng)完善細(xì)節(jié)，特別是電子病歷的法律屬性以及其使用的程序及審批流程應(yīng)進一步細(xì)化。在法律保障下，還應(yīng)加強技術(shù)上的支持。不斷探索數(shù)據(jù)的安全技術(shù)，不斷研發(fā)更新防護措施和方法。在保障安全的基礎(chǔ)上，著力建立起健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享平臺，互通互聯(lián)，數(shù)據(jù)使用渠道暢通，共享機制完善，將散落在各個機構(gòu)、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)有效歸集和整合。不斷深入強化網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，以保障使用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)時程序合規(guī)、實體安全。

3.4 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展過程中離不開政策支撐

因為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)與個人隱私密切相關(guān)，因此在法律法規(guī)層面國家要明確相關(guān)立法，使得大數(shù)據(jù)在應(yīng)用的過程中權(quán)責(zé)明晰，不讓數(shù)據(jù)的利益相關(guān)人的權(quán)利受到損害。在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的使用中，要明確相關(guān)的程序和監(jiān)管責(zé)任，明確各個環(huán)節(jié)的管理義務(wù)。除制度建設(shè)外，國家還應(yīng)鼓勵健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的相關(guān)研究和應(yīng)用，將其納入重點發(fā)展產(chǎn)業(yè)的目錄中，統(tǒng)一規(guī)劃，以免重復(fù)建設(shè)，浪費資源。與此同時，要強化配套人才的培育，建立多層次多類型的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用人才培養(yǎng)機制，由政府主導(dǎo)，科研院校、醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企業(yè)協(xié)同發(fā)展的人才培育模式，共同促進大數(shù)據(jù)的人才隊伍建設(shè)。

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