郭衛(wèi)珍 袁萍 周佳 劉晴

【摘要】探討以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法老年護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。選取2017級(jí)100名老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，以教學(xué)方式為依據(jù)，分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，改革組采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）教學(xué)，對(duì)比兩組教學(xué)效果。與對(duì)照組對(duì)比，改革組理論成績、操作技能成績、自我效能評(píng)分更高，差異顯著，P<0.05。老年護(hù)理教學(xué)中以問題為導(dǎo)向教學(xué)方法的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】老年 護(hù)理教學(xué) 導(dǎo)向

【中圖分類號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）33-0256-01

PBL（以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法）是一種以小組討論為形式、學(xué)生為主體，圍繞某一具體病例診治問題或者醫(yī)學(xué)專題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。被廣泛應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等眾多學(xué)科中。本研究在老年護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用了以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，并且獲得了理想的教學(xué)效果，報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）對(duì)象及其分組

選取2017級(jí)100名老年護(hù)理專業(yè)?？茖W(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組（班），對(duì)照組50例，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，平均年齡（20.28±0.85）歲，男性15例，女性35例；改革組（班）50例學(xué)生平均年齡（20.29±0.92）歲，男性10例，女性40例。兩組學(xué)生的基礎(chǔ)成績、性別構(gòu)成等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義價(jià)值（P>0.05）。

（二）方法

兩組教學(xué)教材相同，均有72個(gè)課時(shí)，由相同的授課老師授課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，即主要采用教師授課為主的方式來講授相關(guān)理論知識(shí)。改革組采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法教學(xué)，具體教學(xué)方法與內(nèi)容如下：

1.案例設(shè)置

選擇老年人常見疾病與護(hù)理、老年人的安全用藥與護(hù)理、老年人日常生活護(hù)理、老年人心理衛(wèi)生這4個(gè)章節(jié)的理論知識(shí)，將其綜合之后，合理組織案例，作為教學(xué)案例；將案例作為依據(jù)，設(shè)置開放性問題，例如其中有1個(gè)案例主要描述1例患有離退休綜合征與糖尿病的老年人，可提出相關(guān)問題：（1）將案例所描述癥狀作為依據(jù)，分析老年人生理、心理問題有哪些？（2）促使老年人出現(xiàn)以上身心問題的原因有哪些？（3）如果不及時(shí)采取有效措施將以上各種問題解決，則會(huì)引發(fā)哪些不良后果？（4）對(duì)該老年人出現(xiàn)的心理問題采取何種方式預(yù)防。

2.課前準(zhǔn)備

上課之前，將準(zhǔn)備好的案例相關(guān)問題發(fā)放給學(xué)生，例如離退休綜合征與糖尿病的具體臨床表現(xiàn)包括哪些，可采取哪些護(hù)理措施？以小組為單位，將所有學(xué)生分組，每組6-7名，將教師提供的網(wǎng)絡(luò)資源與參考書目作為依據(jù)，對(duì)相關(guān)信息資料進(jìn)行查詢，經(jīng)討論之后，整理成為書面材料，圍繞問題，對(duì)答案進(jìn)行簡單列舉，并將答案來源標(biāo)注。

3.課堂教學(xué)方法

上課時(shí)，教師將教學(xué)案例當(dāng)場發(fā)放，各小組學(xué)生討論案例中提出的相關(guān)問題，控制討論時(shí)間在20min-30min之間，最后每小組派出一名組員對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，完成之后由其他組提問。最后，由教師總結(jié)討論結(jié)果，提出不足之處與優(yōu)點(diǎn)，澄清存在爭議的問題，補(bǔ)充不足之處，控制總結(jié)和講解時(shí)間在40min-80min之間；適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)表現(xiàn)優(yōu)秀、積極參與的小組，學(xué)生修改討論內(nèi)容、結(jié)果之后提交。

（三） 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組學(xué)生末考試成績，分為理論成績與操作技能成績，兩項(xiàng)成績均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示成績?cè)胶?；采用一般自我效能感量表?duì)兩組學(xué)生的自我效能感進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表Cronbachs α系數(shù)為0.87，共10個(gè)條目，總分在10-40分之間，自我效能感與得分成正比。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

與對(duì)照組對(duì)比，改革組理論成績、操作技能成績、自我效能評(píng)分更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

三、討論

研究顯示，PBL不僅能提高學(xué)生解決問題的能力，同時(shí)還能幫助其獲取生物學(xué)知識(shí)。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式更具先進(jìn)性與科學(xué)性，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。本研究中，與對(duì)照組對(duì)比，改革組理論成績、操作技能成績、自我效能評(píng)分更高，可知與傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)比，PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果顯著，能顯著提高學(xué)生的自我效能感與操作能力。究其原因，PBL教學(xué)法突破了以往傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，教學(xué)過程中，學(xué)生的主動(dòng)性與積極性提高，充分結(jié)合理論知識(shí)與實(shí)踐，能進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，將其主觀能動(dòng)性、綜合素質(zhì)、獨(dú)立思考能力、解決問題的能力全面提高。除此之外，該教學(xué)模式中，通過小組討論的形式，能為學(xué)生營造一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，將其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提高；通過列舉真實(shí)病例、小組自由討論、課堂陳述、教師總結(jié)等方式，能促使學(xué)生在問題引導(dǎo)下積極進(jìn)行思考與探索，將其獨(dú)立學(xué)習(xí)能力加強(qiáng)；學(xué)生在教學(xué)過程中通過自己尋找資料，能將自身成功體驗(yàn)增加，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，使其自我發(fā)展?jié)撃艿玫匠浞旨ぐl(fā)，提高自我效能感。綜上所述，老年護(hù)理教學(xué)中以問題為導(dǎo)向教學(xué)方法的應(yīng)用效果顯著，有利于提高學(xué)習(xí)效果與學(xué)生自我效能感，推廣價(jià)值顯著。

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