馬紅霞

[摘要] 目的 探討糖尿病并發(fā)腦梗塞的中醫(yī)護理要點。方法 將2016年5月—2018年2月收治的90例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者按隨機數(shù)字表法進行分組，對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用中醫(yī)護理干預。比較兩組糖尿病并發(fā)腦梗塞患者對護理服務滿意度；總的住院時間、糖尿病并發(fā)腦梗塞疾病認知水平；護理前后患者血糖水平、神經(jīng)缺損程度、生存質(zhì)量評分；褥瘡、便秘等糖尿病并發(fā)腦梗塞并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組糖尿病并發(fā)腦梗塞患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組總的住院時間、糖尿病并發(fā)腦梗塞疾病認知水平優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組血糖水平、神經(jīng)缺損程度、生存質(zhì)量評分相近（P>0.05）；護理后實驗組血糖水平、神經(jīng)缺損程度、生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組褥瘡、便秘等糖尿病并發(fā)腦梗塞并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護理干預在糖尿病并發(fā)腦梗塞護理中的應用效果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對糖尿病并發(fā)腦梗塞的認知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，患者對護理服務滿意度高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病并發(fā)腦梗塞；中醫(yī)護理；糖尿病護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0143-03

糖尿病最嚴重的并發(fā)癥是腦梗塞，其也是引起患者死亡最關(guān)鍵因素。糖尿病合并腦梗死患者的死亡率是未合并腦梗塞糖尿病患者的五倍左右，可見糖尿病患者腦梗塞并發(fā)癥的后果非常嚴重[1-2]。糖尿病合并腦梗塞有非常高的致殘率，需及時治療并給予有效的護理，以降低致殘率和減少并發(fā)癥。該研究于2016年5月—2018年2月收治的90例患者分析了糖尿病并發(fā)腦梗塞的中醫(yī)護理要點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者隨機數(shù)字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡51～78歲，平均（62.24±2.11）歲。糖尿病病程1～7年，平均是（3.21±1.12）年。腦梗塞病程為1～4年，平均是（2.01±0.54）年。對照組男28例，女17例；年齡52～78歲，平均（62.77±2.14）歲。糖尿病病程1～7年，平均是（3.24±1.11）年。腦梗塞病程為1～4年，平均是（2.04±0.56）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用中醫(yī)護理干預。①所有患者均接受活血化瘀、滋陰中藥口服，口服過程注意加強患者病情監(jiān)測和不良反應觀察。②起居護理：入院后應嚴格檢查患者的血壓，血常規(guī)、肝腎功能、血糖等，給患者提供氧氣，維持病房良好溫濕度和通氣狀況。③情志護理：護理人員每天按摩患者，給予四肢按摩改善血液循環(huán)，減少患者的痛苦，并減少后遺癥出現(xiàn)?；颊咭蛏顭o法自理，會產(chǎn)生很大的心理障礙，需保持良好的態(tài)度對患者進行護理，并對其使用鼓勵性語言，以維持一個好的心理狀態(tài)。④膳食護理：護理人員應每天按時給予胰島素發(fā)放，督促患者用藥，積極預防低血糖發(fā)生。用藥后進餐，給予低糖、清淡、易消化食物，少食多餐[3-4]。⑤針灸護理。選擇太沖，足三里，昆侖等穴位20 min，1次/d，以改善肢體功能；針對語言障礙患者，針刺豐隆，廉泉等；吞咽障礙者選擇迎香穴、攢竹等。⑥其他中醫(yī)特色護理。醫(yī)生選擇艾灸穴位和拔罐療法。中藥對患肢進行熱敷。中藥混入藥袋后，將微波加熱至70℃，置于患肢上，前后旋轉(zhuǎn)15～30 min，1～2次/d，緩解腫脹，緩解疼痛，疏通經(jīng)絡?；蛘呓o予舒筋活血藥物熏蒸，先熏蒸，在液溫適宜后將四肢放入液體中。

1.3 觀察指標

比較兩組糖尿病并發(fā)腦梗塞患者對護理服務滿意度；總的住院時間、糖尿病并發(fā)腦梗塞疾病認知水平（0～100分，得分越高則糖尿病并發(fā)腦梗塞疾病認知水平越高）；護理前后患者血糖水平、神經(jīng)缺損程度（0～45分，得分越高則神經(jīng)缺損程度越高）、生存質(zhì)量評分（0～100分，得分越高則生存質(zhì)量越高）；褥瘡、便秘等糖尿病并發(fā)腦梗塞并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，施行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，開展χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病并發(fā)腦梗塞患者對護理服務滿意度相比較

實驗組糖尿病并發(fā)腦梗塞患者對護理服務滿意度45例（100.00%）（滿意、比較滿意、不滿意分別有35例、10例和0例）高于對照組36例（80.00%）（滿意、比較滿意、不滿意分別有20例、16例和9例）（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后血糖水平、神經(jīng)缺損程度、生存質(zhì)量評分相比較

護理前兩組血糖水平、神經(jīng)缺損程度、生存質(zhì)量評分相近，其中，護理前實驗組空腹血糖、餐后 2 h血糖、焦慮SAS評分、神經(jīng)功能分別是（7.13±1.01）mmol/L、（9.21±0.43）mmol/L、（23.14±2.11）分、（48.12±2.02）分，對照組分別是（7.12±1.01）mmol/L、（9.20±0.41）mmol/L、（23.44±2.12）分、（48.78±2.11）分，（P>0.05）；護理后實驗組血糖水平、神經(jīng)缺損程度、生存質(zhì)量評分中，空腹血糖、餐后2 h血糖（焦慮SAS評分、神經(jīng)功能分別是（5.56±0.11）mmol/L、（7.11±0.18）mmol/L、（10.23±1.11）分、（92.24±3.24）分，優(yōu)于對照組（6.23±0.47）mmol/L、（8.12±0.21）mmol/L、（13.12±1.13）分、（80.55±3.02）分，（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組總的住院時間、糖尿病并發(fā)腦梗塞疾病認知水平相比較

實驗組總的住院時間、糖尿病并發(fā)腦梗塞疾病認知水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組褥瘡、便秘等糖尿病并發(fā)腦梗塞并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組褥瘡、便秘等糖尿病并發(fā)腦梗塞并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病合并腦梗塞是一種常見的臨床疾病。只有及時有效地控制糖尿病患者的血糖，才可有效預防嚴重并發(fā)癥，實現(xiàn)對嚴重并發(fā)癥的預防，以減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。糖尿病患者的腦梗塞發(fā)病率遠高于非糖尿病患者，主要是因為血糖升高，導致患者血液粘度增加，從而增加了腦梗塞的可能性。而良好的護理可以有效消除患者不良情緒，改善其飲食狀況，控制血糖和改善預后[7]。阮春燕等[8]的研究顯示，急性腦梗塞合并糖尿病的護理干預效果確切，從中醫(yī)角度探討其中醫(yī)施護方法，實現(xiàn)對腦梗塞合并糖尿病的情志護理、飲食護理和康復指導，可有效改善患者的預后。

該研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用中醫(yī)護理干預。結(jié)果顯示，實驗組糖尿病并發(fā)腦梗塞患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組總的住院時間、糖尿病并發(fā)腦梗塞疾病認知水平優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組血糖水平、神經(jīng)缺損程度、生存質(zhì)量評分相近（P>0.05）；護理后實驗組血糖水平、神經(jīng)缺損程度、生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組褥瘡、便秘等糖尿病并發(fā)腦梗塞并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護理干預在糖尿病并發(fā)腦梗塞護理中的應用效果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對糖尿病并發(fā)腦梗塞的認知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，患者對護理服務滿意度高。

[參考文獻]

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[7] Kazanci， Selcen Yaroglu，Yesilbas， Osman，Ersoy， Melike，et al.Cerebral infarction and femoral venous thrombosis detected in a patient with diabetic ketoacidosis and heterozygous factor V Leiden G1691A and PAI-1 4G/5G mutations[J].Journal of pediatric endocrinology &； metabolism： JPEM，2015，28（9/10）：1183-1186.

[8] 阮春燕，張迎梅，江敏青.急性腦梗塞合并糖尿病的護理干預[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（12）：118-119.

（收稿日期：2018-03-20）