吳雪華 周麗琴

[摘要] 目的 分析腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)措施。方法 隨機(jī)選擇61例該院自2015年12月—2017年1月收治的腦梗塞合并2型糖尿病患者與同期時(shí)段收治的61例2型糖尿病患者，將前者作為實(shí)驗(yàn)組，后者作為對(duì)照組，分析腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險(xiǎn)因素，對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)、血脂水平；同時(shí)對(duì)危險(xiǎn)因素實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果 年齡、吸煙、血壓水平、甘油三酯、體質(zhì)量對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05），血糖水平實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于護(hù)理前（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)以上危險(xiǎn)因素開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦梗塞；2型糖尿?。晃ｋU(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0137-02

腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中，是因腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織局部出現(xiàn)缺血、缺氧，從而引發(fā)局限性腦組織缺血性壞死或軟化；臨床常見(jiàn)類(lèi)型有腦栓塞、腔隙性梗死、腦血栓等，其中腦梗塞占全部腦卒中的80%[1]。其中糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、休克、血壓下降過(guò)快等均會(huì)引發(fā)腦梗死，其中以2型糖尿病引發(fā)腦梗死最為常見(jiàn)。因此，針對(duì)腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有效改善患者治療及預(yù)后效果，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。該次研究選取2015年12月—2017年1月患者61例，分析腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇61例該院收治的腦梗塞合并2型糖尿病患者與同期時(shí)段收治的61例2型糖尿病患者作為研究目標(biāo)，將前者作為實(shí)驗(yàn)組，后者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者均符合腦梗塞合并2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男36例，女性25例，年齡55.5～70.2歲，平均年齡（63.7±7.5）歲，2型糖尿病病程1.5～10.5年，平均病程（5.5±3.1）年。對(duì)照組患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男34例，女性27例，年齡56.1～71.8歲，平均年齡（64.6±6.9）歲，2型糖尿病病程1.3～11.2年，平均病程（6.0±3.8）年。對(duì)比分析兩組患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研分經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并全程跟進(jìn)。所有患者均了解該次研究方案，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、能功能障礙者；精神疾病者；藥物禁忌證者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，詢(xún)問(wèn)患者的病史，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，了解吸煙情況、病程、年齡等內(nèi)容，采集患者血液標(biāo)本實(shí)施化驗(yàn)，記錄血脂、血糖水平等，分析總結(jié)腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險(xiǎn)因素。并針對(duì)危險(xiǎn)因素給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者臨床指標(biāo)、血脂水平。同時(shí)對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，包括生理機(jī)能、健康狀況、精力狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能和心理健康等6個(gè)維度，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床指標(biāo)、血脂水平

年齡、吸煙、血壓水平、甘油三酯、體質(zhì)量對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05），且餐后2 h血糖、糖化血化蛋白低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后生活質(zhì)量

護(hù)理后生活質(zhì)量明顯高于護(hù)理前（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險(xiǎn)因素

當(dāng)糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，導(dǎo)致血壓、血糖、血脂水平出現(xiàn)紊亂，隨著病情的發(fā)展，再加上患者年齡逐漸增加，會(huì)合并較多并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素，易出現(xiàn)腦血管疾病。通過(guò)該次研究顯示：齡、吸煙、血壓水平、甘油三酯、體質(zhì)量對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05），且餐后2 h血糖、糖化血化蛋白低于對(duì)照組（P<0.05）。吸煙會(huì)增加患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)血小板功能產(chǎn)生影響，提高紅細(xì)胞壓積水平與血漿纖維蛋白原水平，直接作用于周?chē)?，使其產(chǎn)生收縮，同時(shí)還會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，使病情產(chǎn)生不可逆進(jìn)展，增加缺血性腦血管疾病的危險(xiǎn)性，因此，停止吸煙可有快速降低腦血管疾病的危險(xiǎn)性。血壓過(guò)高會(huì)影響平滑肌內(nèi)膜與血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，促使動(dòng)脈壁產(chǎn)生硬化改變；當(dāng)患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下時(shí)，會(huì)引起微血管與小動(dòng)脈脂質(zhì)出現(xiàn)透明樣病變，引發(fā)動(dòng)脈瘤的形成與纖維蛋白樣的壞死，導(dǎo)致血管腔狹窄，引起腦梗塞。當(dāng)甘油三酯升高時(shí)，會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化血栓的形成，加重腦梗塞病情。嚴(yán)格的餐后血糖控制，會(huì)增加低血壓發(fā)生率，從而增加心腦血管并發(fā)癥[3]。由此可見(jiàn)，引發(fā)糠尿病患者出現(xiàn)腦梗死危險(xiǎn)因素較多，其會(huì)相互影響，其中年齡、體質(zhì)量、吸煙指數(shù)、高血壓、高甘油三酯是導(dǎo)致2型糠尿病患者合并腦梗死的主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)餐后血糖控制較嚴(yán)格時(shí)，會(huì)與腦梗塞發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)性。因此，只有針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)、干預(yù)，才能更好降低致殘率與病死率，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。

3.2 護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)講，吸煙會(huì)加快糖尿病心、腦等出現(xiàn)大血管并發(fā)癥，同時(shí)還會(huì)引發(fā)腎臟、神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜等并，因此，在2型糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)吸煙患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，向患者講解吸煙對(duì)2型糖尿病的影響，使其明白戒煙可有效降低腦梗塞發(fā)生率，在心理及行為干預(yù)的同時(shí)，以對(duì)待疾病治療的方法，降低患者對(duì)煙草的依賴(lài)性，有效減少糖尿病并發(fā)癥。向2型糖尿病患者講解控制體質(zhì)量對(duì)改善血糖水平的重要性，根據(jù)患者實(shí)際情況，為其制定相應(yīng)的飲食方案，要求患者多食用膳食纖維及粗纖維，均衡營(yíng)養(yǎng)的攝入，將體重控制在良好范圍內(nèi)，有效控制血糖水平[4]。2型糖尿病患者患者以甘油三酯升高為主，其會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化血栓的形成與發(fā)展，針對(duì)患者病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)合理的飲食護(hù)理，嚴(yán)格要求患者定時(shí)、定時(shí)、少食多餐，將血糖水平、甘油三酯控制在正常范圍內(nèi)?？祻?fù)護(hù)理指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者實(shí)施肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，定時(shí)幫助患者按摩按患肢，實(shí)施被動(dòng)伸屈訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者及家屬功能康復(fù)訓(xùn)練方法，鼓勵(lì)、安慰患者，疏導(dǎo)負(fù)面心理及不良情緒，提高康復(fù)訓(xùn)練信心，輔助提高治療效果，促使患者病情盡快康復(fù)，提高生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，針對(duì)腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析總結(jié)，并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者血糖及血脂水平、提高患者生活質(zhì)量具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宮靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床研究[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：189-190.

[2] 白春杰.2型糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（60）：175.

[3] 楊旻星.2型糖尿病伴腦梗塞的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（13）：1999-2000.

[4] 謝倩，顏秀娟，孫艷，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：31-34.

[5] 陳鴻爾，葛慶青，沈玲利.2型糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（9）：797-798.

（收稿日期：2018-02-22）