鄭寶燕

[摘要] 目的 回顧性分析自制中藥熱奄包對(duì)改善糖尿病腎病患者胃輕癱癥狀的效果。方法 選取2015年6月—2017年6月該院收治的100例患者為研究對(duì)象，對(duì)照組患者接受單純西藥治療，試驗(yàn)組患者接受熱庵包聯(lián)合治療。連續(xù)治療2個(gè)月后將兩組患者治療后的胃輕癱護(hù)理效果、胃排空率、胃排空時(shí)間、血紅蛋白水平及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組患者治療有效率為92.0%，對(duì)照組為70.0%。試驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。試驗(yàn)組患者胃排空率為（77.43±9.34）%，對(duì)照組為（55.21±8.52）%。治療后試驗(yàn)組患者胃排空時(shí)間為（81.08±4.68）min，對(duì)照組為（95.23±6.77）min?？梢姛徕职s短了胃排空時(shí)間、提高了胃排空率。試驗(yàn)組患者血紅蛋白水平為（10.01±1.28）g/L，對(duì)照組為（7.17±1.31）g/L?？梢姛徕职纳莆篙p癱后大大改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。上述結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00）。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組為10.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.67，P=0.02）。結(jié)論 自制中醫(yī)熱庵包可有效改善胃輕癱，縮短胃排空時(shí)間、增加胃排空率。

[關(guān)鍵詞] 自制中藥熱奄包；糖尿病腎??；胃輕癱

[中圖分類號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0120-03

糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者晚期并發(fā)癥，其主要癥狀為早飽、腹脹、惡心等癥狀[1-2]。糖尿病腎病患者由于藥物的應(yīng)用，易加重胃節(jié)律紊亂及胃動(dòng)力下降，從而誘發(fā)或加重胃輕癱[3-4]。常規(guī)西藥治療不僅達(dá)不到理想效果，還具有較大不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為胃、肝、脾三者密切相關(guān)，合理調(diào)節(jié)三者功能將有利于改善胃輕癱癥狀。中西醫(yī)結(jié)合有望更好的改善胃輕癱。該實(shí)驗(yàn)即對(duì)自制中藥熱庵包護(hù)理在糖尿病腎病胃輕癱患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行回顧性分析。選取2015年6月—2017年6月來(lái)院治療的糖尿病腎病患者100例進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的糖尿病腎病患者100例?；颊吣挲g56～79歲，平均年齡（71.35±9.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡大于79歲者；②不愿配合實(shí)驗(yàn)者；③治療藥物過(guò)敏者。將該100例患者根據(jù)治療方法均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例患者。對(duì)照組患者年齡56～78歲，平均年齡（71.25±8.13）歲。試驗(yàn)組患者年齡57～79歲，平均年齡（71.45±10.13）歲。兩組患者其自身情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有入選患者均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對(duì)照組：患者日?？蓪?duì)腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩及輕輕按壓，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。飲食清淡，多攝入膳食纖維。保證充足睡眠及愉悅的心情。必要時(shí)可于飯前30 min口服嗎丁啉（多潘立酮片），多潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）。

試驗(yàn)組：患者日?？蓪?duì)腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩及輕輕按壓，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。飲食清淡，多攝入膳食纖維。保證充足睡眠及愉悅的心情。必要時(shí)可于飯前30 min口服嗎丁啉（多潘立酮片），多潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）。除此之外，還接受自制中藥熱庵包治療。將高良姜及茴香各50 g以及500 g粗鹽放入布袋中，加熱到45℃后平鋪于患者上腹部。糖尿病患者皮膚易破損，且易遷延不愈，故需嚴(yán)格控制熱庵包溫度不超過(guò)45℃，防止?fàn)C傷。且需時(shí)刻關(guān)注患者皮膚狀況，一旦出現(xiàn)問(wèn)題立體停止使用熱庵包。每日進(jìn)食后使用該熱庵包進(jìn)行熱敷，溫度轉(zhuǎn)涼后取下。熱庵包內(nèi)容物每2 d更換1次。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療2個(gè)月后將兩組患者治療后的胃輕癱護(hù)理效果、胃排空率、胃排空時(shí)間、血紅蛋白水平及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹脹、噯氣、惡心等癥狀明顯改善，胃排空率明顯增加、胃排空時(shí)間明顯縮短。有效：腹脹、噯氣、惡心等癥狀有所改善，胃排空率有所增加、胃排空時(shí)間有所縮短。無(wú)效：腹脹、噯氣、惡心等癥狀無(wú)改善或加劇，胃排空率無(wú)增加、胃排空時(shí)間無(wú)縮短。有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100.0%。

1.5 胃排空率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者于清晨在進(jìn)食早餐同時(shí)，口服20條醫(yī)用小鋇條，禁水禁食4 h候拍腹部平片。注：每位患者爭(zhēng)取進(jìn)食規(guī)定的、相同的早餐量。胃排空率=（20-胃內(nèi)鋇條數(shù)）/20×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療及護(hù)理效果

試驗(yàn)組患者治療有效率為92.0%，對(duì)照組為70.0%。試驗(yàn)組患者效果優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.72，P=0.00）。見表1。

2.2 兩組患者4 h胃排空率及胃排空時(shí)間情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者胃排空率為（77.43±9.34）%，對(duì)照組為（55.21±8.52）%。試驗(yàn)組患者胃排空率明顯高于對(duì)照組。經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.43，P=0.00）。治療后試驗(yàn)組患者胃排空時(shí)間為（81.08±4.68）min，對(duì)照組為（95.23±6.77）min。試驗(yàn)組患者胃排空時(shí)間明顯短于對(duì)照組。經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.16，P=0.00）。見表2。

2.3 兩組患者血紅蛋白水平

試驗(yàn)組患者血紅蛋白水平為（10.01±1.28）g/L，對(duì)照組為（7.17±1.31）g/L。試驗(yàn)組患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.96，P=0.00）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組為10.0%。經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.67，P=0.02）。見表4。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，生活方式及飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大改變，加之老齡化的加劇，患糖尿病等代謝性疾病的患者數(shù)與日俱增。糖尿病后期常出現(xiàn)糖尿病性腎病、糖尿病性胃輕癱等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5-6]。由于糖尿病腎病后期水、電解質(zhì)平衡紊亂，會(huì)加重胃輕癱的發(fā)生。胃輕癱患者胃功能差，消化不良。其胃脹、惡心等癥狀可導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，最終導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響患者生命健康及生活質(zhì)量[7-8]。

常規(guī)西藥治療往往不能達(dá)到患者理想效果，且存在藥物依賴性。中西醫(yī)結(jié)合治療近年來(lái)受到廣泛青睞，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加之中醫(yī)中藥調(diào)理護(hù)理，可有效提高治療效果。住院期間良好的護(hù)理可有效提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。中藥熱敷法是中醫(yī)中藥傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理方法，通過(guò)高溫使中藥中的有效成分滲透至病灶，安全有效。茴香經(jīng)加熱后，其有效成分茴香油可通過(guò)皮膚滲透至體內(nèi)，能有效刺激胃腸蠕動(dòng)，加快胃排空。高良姜同樣具有調(diào)和脾胃的功效，利于胃輕癱的治療。粗鹽經(jīng)加熱后，輔助以中藥，可加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，且其散熱慢，有利于中藥有效成分的充分釋放。

該文即對(duì)以粗鹽、茴香、高良姜自制而成的熱庵包對(duì)胃輕癱的治療護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。研究結(jié)果表明，接受自制中藥熱庵包治療護(hù)理的患者，可有效改善胃輕癱癥狀，縮短胃排空時(shí)間、增加胃排空率。綜上所述，自制中藥熱庵包可有效改善糖尿病腎病患者胃輕癱。該方法在臨床上值得推廣。

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（收稿日期：2018-02-24）