鄭寶燕
[摘要] 目的 回顧性分析自制中藥熱奄包對(duì)改善糖尿病腎病患者胃輕癱癥狀的效果。方法 選取2015年6月—2017年6月該院收治的100例患者為研究對(duì)象,對(duì)照組患者接受單純西藥治療,試驗(yàn)組患者接受熱庵包聯(lián)合治療。連續(xù)治療2個(gè)月后將兩組患者治療后的胃輕癱護(hù)理效果、胃排空率、胃排空時(shí)間、血紅蛋白水平及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組患者治療有效率為92.0%,對(duì)照組為70.0%。試驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。試驗(yàn)組患者胃排空率為(77.43±9.34)%,對(duì)照組為(55.21±8.52)%。治療后試驗(yàn)組患者胃排空時(shí)間為(81.08±4.68)min,對(duì)照組為(95.23±6.77)min??梢姛徕职s短了胃排空時(shí)間、提高了胃排空率。試驗(yàn)組患者血紅蛋白水平為(10.01±1.28)g/L,對(duì)照組為(7.17±1.31)g/L??梢姛徕职纳莆篙p癱后大大改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。上述結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%,對(duì)照組為10.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.67,P=0.02)。結(jié)論 自制中醫(yī)熱庵包可有效改善胃輕癱,縮短胃排空時(shí)間、增加胃排空率。
[關(guān)鍵詞] 自制中藥熱奄包;糖尿病腎??;胃輕癱
[中圖分類號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)05(b)-0120-03
糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者晚期并發(fā)癥,其主要癥狀為早飽、腹脹、惡心等癥狀[1-2]。糖尿病腎病患者由于藥物的應(yīng)用,易加重胃節(jié)律紊亂及胃動(dòng)力下降,從而誘發(fā)或加重胃輕癱[3-4]。常規(guī)西藥治療不僅達(dá)不到理想效果,還具有較大不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為胃、肝、脾三者密切相關(guān),合理調(diào)節(jié)三者功能將有利于改善胃輕癱癥狀。中西醫(yī)結(jié)合有望更好的改善胃輕癱。該實(shí)驗(yàn)即對(duì)自制中藥熱庵包護(hù)理在糖尿病腎病胃輕癱患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行回顧性分析。選取2015年6月—2017年6月來(lái)院治療的糖尿病腎病患者100例進(jìn)行研究?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院治療的糖尿病腎病患者100例?;颊吣挲g56~79歲,平均年齡(71.35±9.13)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn);②無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)為:①年齡大于79歲者;②不愿配合實(shí)驗(yàn)者;③治療藥物過(guò)敏者。將該100例患者根據(jù)治療方法均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,每組50例患者。對(duì)照組患者年齡56~78歲,平均年齡(71.25±8.13)歲。試驗(yàn)組患者年齡57~79歲,平均年齡(71.45±10.13)歲。兩組患者其自身情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有入選患者均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 研究方法
對(duì)照組:患者日??蓪?duì)腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩及輕輕按壓,適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。飲食清淡,多攝入膳食纖維。保證充足睡眠及愉悅的心情。必要時(shí)可于飯前30 min口服嗎丁啉(多潘立酮片),多潘立酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003)。
試驗(yàn)組:患者日??蓪?duì)腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩及輕輕按壓,適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。飲食清淡,多攝入膳食纖維。保證充足睡眠及愉悅的心情。必要時(shí)可于飯前30 min口服嗎丁啉(多潘立酮片),多潘立酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003)。除此之外,還接受自制中藥熱庵包治療。將高良姜及茴香各50 g以及500 g粗鹽放入布袋中,加熱到45℃后平鋪于患者上腹部。糖尿病患者皮膚易破損,且易遷延不愈,故需嚴(yán)格控制熱庵包溫度不超過(guò)45℃,防止?fàn)C傷。且需時(shí)刻關(guān)注患者皮膚狀況,一旦出現(xiàn)問(wèn)題立體停止使用熱庵包。每日進(jìn)食后使用該熱庵包進(jìn)行熱敷,溫度轉(zhuǎn)涼后取下。熱庵包內(nèi)容物每2 d更換1次。
1.3 觀察指標(biāo)
連續(xù)治療2個(gè)月后將兩組患者治療后的胃輕癱護(hù)理效果、胃排空率、胃排空時(shí)間、血紅蛋白水平及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:腹脹、噯氣、惡心等癥狀明顯改善,胃排空率明顯增加、胃排空時(shí)間明顯縮短。有效:腹脹、噯氣、惡心等癥狀有所改善,胃排空率有所增加、胃排空時(shí)間有所縮短。無(wú)效:腹脹、噯氣、惡心等癥狀無(wú)改善或加劇,胃排空率無(wú)增加、胃排空時(shí)間無(wú)縮短。有效率=(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/患者總數(shù)×100.0%。
1.5 胃排空率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
患者于清晨在進(jìn)食早餐同時(shí),口服20條醫(yī)用小鋇條,禁水禁食4 h候拍腹部平片。注:每位患者爭(zhēng)取進(jìn)食規(guī)定的、相同的早餐量。胃排空率=(20-胃內(nèi)鋇條數(shù))/20×100%。
1.6 統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療及護(hù)理效果
試驗(yàn)組患者治療有效率為92.0%,對(duì)照組為70.0%。試驗(yàn)組患者效果優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.72,P=0.00)。見表1。
2.2 兩組患者4 h胃排空率及胃排空時(shí)間情況對(duì)比
試驗(yàn)組患者胃排空率為(77.43±9.34)%,對(duì)照組為(55.21±8.52)%。試驗(yàn)組患者胃排空率明顯高于對(duì)照組。經(jīng)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.43,P=0.00)。治療后試驗(yàn)組患者胃排空時(shí)間為(81.08±4.68)min,對(duì)照組為(95.23±6.77)min。試驗(yàn)組患者胃排空時(shí)間明顯短于對(duì)照組。經(jīng)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.16,P=0.00)。見表2。
2.3 兩組患者血紅蛋白水平
試驗(yàn)組患者血紅蛋白水平為(10.01±1.28)g/L,對(duì)照組為(7.17±1.31)g/L。試驗(yàn)組患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.96,P=0.00)。見表3。
2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況
試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%,對(duì)照組為10.0%。經(jīng)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.67,P=0.02)。見表4。
3 討論
隨著人民生活水平的提高,生活方式及飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大改變,加之老齡化的加劇,患糖尿病等代謝性疾病的患者數(shù)與日俱增。糖尿病后期常出現(xiàn)糖尿病性腎病、糖尿病性胃輕癱等多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5-6]。由于糖尿病腎病后期水、電解質(zhì)平衡紊亂,會(huì)加重胃輕癱的發(fā)生。胃輕癱患者胃功能差,消化不良。其胃脹、惡心等癥狀可導(dǎo)致患者進(jìn)食困難,最終導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,影響患者生命健康及生活質(zhì)量[7-8]。
常規(guī)西藥治療往往不能達(dá)到患者理想效果,且存在藥物依賴性。中西醫(yī)結(jié)合治療近年來(lái)受到廣泛青睞,在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加之中醫(yī)中藥調(diào)理護(hù)理,可有效提高治療效果。住院期間良好的護(hù)理可有效提高治療效果,提高患者生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。中藥熱敷法是中醫(yī)中藥傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理方法,通過(guò)高溫使中藥中的有效成分滲透至病灶,安全有效。茴香經(jīng)加熱后,其有效成分茴香油可通過(guò)皮膚滲透至體內(nèi),能有效刺激胃腸蠕動(dòng),加快胃排空。高良姜同樣具有調(diào)和脾胃的功效,利于胃輕癱的治療。粗鹽經(jīng)加熱后,輔助以中藥,可加快局部血液循環(huán),促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù),且其散熱慢,有利于中藥有效成分的充分釋放。
該文即對(duì)以粗鹽、茴香、高良姜自制而成的熱庵包對(duì)胃輕癱的治療護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。研究結(jié)果表明,接受自制中藥熱庵包治療護(hù)理的患者,可有效改善胃輕癱癥狀,縮短胃排空時(shí)間、增加胃排空率。綜上所述,自制中藥熱庵包可有效改善糖尿病腎病患者胃輕癱。該方法在臨床上值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 馮日露,麻靜.糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2016,36(5):761-766.
[2] 靳方,苗海東.自制中藥熱奄包改善糖尿病血液透析患者胃輕癱的護(hù)理觀察[J].西部中醫(yī)藥,2017,30(9):131-132.
[3] 魏劍芬,陳冬,吳乃君,等.2型糖尿病合并胃輕癱患者血糖水平的臨床觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2015,23(3):245-247.
[4] 唐嵐,樊宏偉,倪猛,等.不同促胃腸動(dòng)力藥在糖尿病胃輕癱患者中的治療效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):146-147.
[5] 張聞達(dá),張默函,蔡英蘭,等.糖尿病大鼠胃平滑肌內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激相關(guān)蛋白動(dòng)態(tài)變化及其意義的研究[J].中國(guó)糖尿病雜志,2017,25(7):626-629.
[6] 張默函,姜京植,蔡英蘭,等.糖尿病胃輕癱大鼠胃平滑肌細(xì)胞凋亡與胰島素樣生長(zhǎng)因子-1/磷脂酰肌醇-3激酶/絲蘇氨酸激酶信號(hào)通路的動(dòng)態(tài)變化及意義[J].中國(guó)糖尿病雜志,2015,23(11):1023-1026.
[7] 王超,梁曉春.中西醫(yī)治療糖尿病胃輕癱的研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,12(4):585-588.
[8] 樸春麗,韓笑.益氣消痞方聯(lián)合電針治療糖尿病胃輕癱療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(35):62-63,65.
(收稿日期:2018-02-24)