田華

[摘要] 目的 觀察奧扎格雷結合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦梗死伴糖尿病的療效。方法 選取該院2015年2月—2018年2月期間確診的急性腦梗死伴糖尿病患者40例，對照組行奧扎格雷治療，研究組行奧扎格雷結合阿司匹林治療，對比兩組療效。結果 研究組治療總有效率、神經(jīng)功能缺損評分、血小板聚集數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 奧扎格雷結合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦梗死伴糖尿病療效顯著。

[關鍵詞] 奧扎格雷；阿司匹林；抗血小板治療；急性腦梗死伴糖尿病

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0090-02

[Abstract] Objective To observe the efficacy of Ozagrel combined with aspirin antiplatelet therapy for acute cerebral infarction with diabetes. Methods 40 patients with acute cerebral infarction and diabetes mellitus diagnosed in the hospital from Februaty 2015 to Februaty 2018 were selected. Ozagrel treatment was performed in the control group. Ozagrel combined with aspirin was used in the study group. The efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate， neurological deficit score and platelet aggregation in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Ozagrel combined with aspirin antiplatelet therapy has a significant effect on acute cerebral infarction with diabetes.

[Key words] Ozagrel； Aspirin； Antiplatelet therapy； Acute cerebral infarction with diabetes

腦血管病是臨床常見的高發(fā)于中老年人群的疾病、起病急、死亡率和致殘率高。腦梗死的病理基礎是動脈硬化，有研究表明腦梗死的發(fā)生與血小板的活化有密切關系，活化越嚴重，血小板聚集率就越高，所以治療應采用抗血小板治療[1]。糖尿病患者的代謝異常主要是胰島素的不足和血糖增高所致，因此，糖尿病能加速動脈硬化的進程，糖尿病人群更容易患動脈硬化疾病，是非糖尿病人群的2～4倍[2]。臨床治療方式主要有溶栓和藥物治療等。2015年2月—2018年2月期間該研究探討奧扎格雷結合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦梗死伴糖尿病的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診并治療的40例急性腦梗死伴糖尿病患者，診斷標準：全部患者均通過臨床癥狀檢查和頭顱MRI檢查確診，治療前未使用其他抗凝和溶栓藥物。排除對研究藥物過敏、嚴重心腎肝疾病的患者[3-4]?；颊甙l(fā)病時間均在6～20 h，平均發(fā)?。?1±5）h，隨機抽樣法分為兩組，對照組20例，男12例，女8例，平均年齡（57±7）歲，疾病嚴重程度，患者均伴糖尿病，重度12例，中度8例，治療前空腹血糖（9.80±1.30）mmol/L。研究組20例，男10例，女10例，平均年齡（55±9）歲，疾病嚴重程度，患者均伴有糖尿病，重度13例，中度7例，治療前空腹血糖（9.50±2.10）mmol/L。兩組患者性別、年齡、疾病嚴重程度、發(fā)病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均先給予常規(guī)治療：降血糖、降血脂、降血壓等；對照組采用奧扎格雷進行治療，研究組采用奧扎格雷結合阿司匹林進行治療。對照組：采用奧扎格雷鈉注射液（批號：20170202）給藥80 mg/次，溶解于250 mL的0.9%氯化鈉注射液中，滴注持續(xù)2 h/次，2次/d，連用治療2周。研究組：在對照組治療的基礎上加用阿司匹林腸溶片（批號：H43021776）口服治療，100 mg/d，每24 h 1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

①兩組患者的療效比較，神經(jīng)功能缺損評分降低低于17%為無效，降低18%～45%為有效，降低46%～90%且病殘程度1～3級為顯效，降低90%～100%，能正常生活為基本痊愈[3]。②兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較，0～15分為輕度，16～30分為中度，31～45分為重度。③血液流變指標主要觀察血小板聚集率[3-4]。④治療前后兩組患者的空腹血糖值。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料用[n（%）]表示，分別行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

研究組基本痊愈、顯效、有效、無效、總有效率為11例（55.00%）、7例（35.00%）、1例（4.00%）、1例（4.00%）、19例（95.00%），對照組對應數(shù)據(jù)為：9例（45.00%）、5例（25.00%）、3例（15.00%）、3例（15.00%）、17例（85.00%），研究組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比

對照組治療前、治療后神經(jīng)功能缺損評分分別為（18.97±9.23）分、（14.80±9.25）分，研究組對應數(shù)據(jù)為（17.28±8.20）分、（12.56±7.65）分，治療后對照組評分明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 治療前后患者血小板聚集數(shù)對比

對照組治療前、治療后血小板聚集率分別為（45±15）、（43±13），研究組對應數(shù)據(jù)為（48±18）、（40±12）?？梢?，治療前兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后研究組患者血小板聚集數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 治療后兩組血糖比較

治療后兩組患者血糖值均較治療前有改善，治療組改善更明顯，研究組血糖低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

急性腦梗死的主要病因是動脈粥樣硬化。隨著人民生活水平的提高，飲食和生活習慣不斷改變，攝入的脂肪和糖類等變多，導致心腦血管疾病的患者不斷增加且年輕化，而糖尿病患者由于長期高血脂水平對血脂代謝的影響，引起血清甘油三酯的升高而形成高脂血癥，以及凝血機制異常等，加快了人體動脈粥樣硬化的進程[4-5]。臨床治療主要以抗凝溶栓為主，由于腦梗死的發(fā)生和血小板的聚集有很大關系，所以重要的治療方法之一是采用抗血小板藥物進行治療。為此該文對兩種抗血小板聚集藥物奧扎格雷結合阿司匹林對急性腦梗死伴糖尿病患者的治療效果進行研究。

奧扎格雷是抗血小板凝固藥劑，通過抑制血栓烷A2（TXA2）的產(chǎn)生及促進前列環(huán)素（PGI2）的生成來調節(jié)兩者間的平衡，具有擴張血管和抗血小板聚集作用，能增加大腦血流量，抑制大腦血管痙攣，緩解大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝異常，臨床常用于治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障礙。

在血栓形成過程中，TXA2是活化血小板的重要因素，阿司匹林是COX抑制劑，主要通過減少TXA2的合成發(fā)揮抗血小板作用。

該研究對兩組患者治療前后的各項指標對比發(fā)現(xiàn)，奧扎格雷和阿司匹林結合治療效果比單一使用奧扎格雷治療更顯著（P<0.05），神經(jīng)功能缺損評分、血糖檢測和血小板聚集率對比均優(yōu)于單一使用奧扎格雷治療，在治療過程中和治療結束后患者未出現(xiàn)明顯不良反應。

綜上所述，奧扎格雷結合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦梗死伴糖尿病療效顯著，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 章激.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心腦血管疾病的研究進展[J].中國藥房，2016，27（36）∶5182-5184.

[2] 孫成山.丁苯酞在急性腦梗死伴糖尿病治療中的臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，18（96）∶30.

[3] 耿建.奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達莫治療急性腦梗死患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學，2017（5）∶74-76.

[4] 張麗梅.阿魏酸鈉聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016（5）∶38-40.

[5] 王維波，王繼美.阿司匹林的預防應用研究進展[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（4）∶532-534.

（收稿日期：2018-03-18）