程彧彧
[摘要] 目的 探討利拉魯肽聯(lián)合胰島素對(duì)2型糖尿病患者胰島素抵抗和微炎癥狀態(tài)的影響。方法 選擇該院自2016年5月—2018年2月收治的110例2型糖尿病患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各55例。對(duì)照組單一采用胰島素治療,觀察組則采用利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療。觀察比較兩組患者胰島素抵抗改善情況及微炎癥水平變化。結(jié)果 經(jīng)治療后,觀察組胰島素改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組微炎癥狀態(tài)恢復(fù)程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者安全性明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療,能夠顯著改善患者胰島素抵抗情況,優(yōu)化微炎癥狀態(tài),值得臨床推廣。
[關(guān)鍵詞] 利拉魯肽聯(lián)合胰島素;2型糖尿病;胰島素抵抗;微炎癥
[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)05(b)-0084-02
糖尿病是一種在全世界范圍內(nèi)廣泛流行的非傳染性慢性疾病,嚴(yán)重威脅患者生命健康,給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。目前已知的糖尿病主要有4種類型,其中以2型糖尿病患者最為普遍。該種類型糖尿病是因患者體內(nèi)胰島素分泌不足或者胰島素明顯抵抗所致[1]。由于2型糖尿病患者胰島素分泌異常,患者體內(nèi)血糖、脂質(zhì)水平異常升高,大多患者則會(huì)出現(xiàn)肥胖、心腦血管疾病等多種慢性疾病,不僅影響患者康復(fù)治療,而且極大增加患者生命安全風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前,2型糖尿病防治工作仍然十分嚴(yán)峻,如何有效的控制血糖及減少并發(fā)癥的發(fā)生成為目前臨床研究的重點(diǎn)。利拉魯肽是一種人胰高血糖素樣肽-1類似物,具有明顯的血糖調(diào)節(jié)作用。利拉魯肽能夠在人體內(nèi)刺激葡萄糖依賴的胰島素分泌及合成,減少胰高血糖素的分泌,減輕胃排空反應(yīng),降低人體食物攝入,可以有效降低血糖但不增加患者體重,是臨床常用的GLP-1類似物[3]。由于目前國(guó)內(nèi)利拉魯肽聯(lián)合胰島素在2型糖尿病患者的應(yīng)用研究文獻(xiàn)較少,故該次研究中,選擇該院自2016年5月—2018年2月收治的110例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,對(duì)其中部分患者實(shí)施利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療,現(xiàn)將研究報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院110例2型糖尿病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各55例,其中對(duì)照組患者男32例,女23例;年齡40~71歲,平均年齡(56.2±4.18)歲;病程1~16年,平均病程(7.2±3.9)年;體重指數(shù)27.6~35.1 kg/m2,平均體重指數(shù)為(29.7±1.8)kg/m2。觀察組患者男31例,女24例;年齡42~74歲,平均年齡(57.5±4.67)歲;病程1~18年,平均病程(7.8±4.1)年;體重指數(shù)26.6~34.7 kg/m2,平均體重指數(shù)為(29.1±2.1)kg/m2。該次研究對(duì)象均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)心、肝、腎等方面的功能損傷,無(wú)甲亢現(xiàn)象,所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書。在性別、年齡、病程以及體重指數(shù)方面兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查,包括血糖、血脂、腎功能以及血常規(guī)等,對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予胰島素注射液(批準(zhǔn)文號(hào):H11020548,規(guī)格:10 mL)治療,皮下注射,每日三餐前0.5 h進(jìn)行注射,根據(jù)患者病情調(diào)整藥物用料,如有需要,入睡前可給予小劑量注射。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施利拉魯肽(批準(zhǔn)文號(hào):S20110020,規(guī)格:3 mL)治療,皮下注射,1次/d,用量根據(jù)患者血糖標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。兩組患者均進(jìn)行3個(gè)療程的治療,以2周為1個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)
①胰島素抵抗。通過(guò)觀察兩組患者治療前后胰島素抵抗指數(shù)的變化,指數(shù)水平越低說(shuō)明患者恢復(fù)情況越好。②患者微炎癥狀態(tài)。抽取兩組患者治療前后靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者體內(nèi)血清淀粉樣蛋白A、白介素6以及腫瘤壞死因子等水平。③患者不良反應(yīng)。比較兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件,不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)事件/總例數(shù)×100.00%。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 觀察兩組患者胰島素抵抗
治療前,兩組患者胰島素抵抗指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療干預(yù)后,兩組患者胰島素抵抗水平均明顯下降,且觀察組胰島素抵抗水平明顯低于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
2.2 比較兩組患者微炎癥水平
治療前,兩組患者微炎癥水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);分組治療后,兩組患者微炎癥水平均明顯優(yōu)于治療前,且觀察組患者微炎癥水平顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率
治療過(guò)程中,觀察組患者不良發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。
3 討論
糖尿病是一種高發(fā)病率的慢性疾病,尤以肥胖或超重人群居多。肥胖患者胰島素抵抗程度更甚,而常規(guī)血糖控制方法通常采取加大降糖藥物的使用量,這進(jìn)一步增加患者體重,形成惡性循環(huán)[4]。利拉魯肽是一種類人類胰高血糖樣肽-1(GLP-1),能夠結(jié)合GLP-1,抑制二肽基肽酶4降解,增加藥物在體內(nèi)的半衰期,阻止GLP-1體內(nèi)水解反應(yīng)。利拉魯肽通過(guò)減少胰高血糖素的分泌量,促進(jìn)胰島β細(xì)胞增生,顯著改善患者胰島功能,將其應(yīng)用在2型糖尿病患者血糖控制效果明顯,并且利拉魯肽聯(lián)合其他降糖藥物能夠用較少的降糖藥物控制血糖水平,不會(huì)增加患者體重,利于從根源上治療2型糖尿病[5]。
該次研究中,選擇該院收治的110例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)對(duì)照的原則,對(duì)對(duì)照組單一使用胰島素治療,而觀察組則采用利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療,結(jié)果顯示觀察組胰島素抵抗水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明利拉魯肽聯(lián)合胰島素能夠顯著改善胰島β細(xì)胞功能,促進(jìn)胰島β細(xì)胞增生,增加體內(nèi)胰島素的分泌,降低患者胰島素抵抗反應(yīng)。觀察組血清淀粉樣蛋白A、白介素6、腫瘤壞死因子均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明在改善患者微炎癥狀態(tài)方面利拉魯肽聯(lián)合胰島素較單一用藥效果更優(yōu)。同時(shí)在該次研究中,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),提示聯(lián)合用藥較單一使用胰島素更具有安全性,能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。
綜上所述,利拉魯肽聯(lián)合胰島素能夠顯著改善患者微炎癥狀態(tài),降低胰島素抵抗水平,用藥安全,并發(fā)癥發(fā)生率低,值得臨床推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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(收稿日期:2018-03-20)