張譽標

[摘要] 目的 分析在治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者時應用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的治療效果及不良反應。方法 選取該院2015年5月—2018年3月期間收治的40例糖尿病合并尿路感染患者，根據(jù)床號的奇數(shù)偶數(shù)方法進行分組，分為觀察組和對照組各20例，觀察兩組患者的臨床治療效果、不良反應。結果 觀察組患者治療的總有效率95.00%顯著優(yōu)于對照組85.00%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組在治療前后細菌對比顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 通過比較頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和左氧氟沙星片治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者，發(fā)現(xiàn)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉應用的患者體內的細菌降低較左氧氟沙星片更加的明顯，說明此藥的的臨床效果良好，而且其不良反應相對較低，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；糖尿病；泌尿系統(tǒng)感染；臨床效果；不良反應

[中圖分類號] R587.1；R691.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0071-02

糖尿病作為以高血糖為主要特征的一種慢性代謝類疾病，其已經(jīng)嚴重威脅人們健康[1]。糖尿病是因胰島功能障礙或胰島素分泌不足而導致患者血糖升高的一種常見疾病[2]。糖尿病中很多患者的免疫力較低，極易感染細菌，高糖的血液為細菌提供了繁殖的環(huán)境，泌尿系統(tǒng)感染成為了常見的并發(fā)癥之一[3]。該次研究以該院2015年5月—2018年3月期間的40例糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的患者為研究對象，對頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的治療效果及不良反應進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例糖尿病合并尿路感染患者，根據(jù)床號的奇數(shù)偶數(shù)方法進行分組，分為觀察組和對照組各20例，觀察組中男性16例，女性4例，年齡23～78歲，平均年齡（45.21±1.34）歲，體重56～77 kg，平均體重（65.34±5.01）kg，高中以下學歷11例，高中以上學歷9例。對照組中男性9例，女性11例，男性22～69歲，平均年齡（46.23±2.03）歲，體重60～88 kg，平均體重（66.45±4.98）kg，高中以下學歷14例，高中以上學歷6例。兩組患者的年齡、性別、體重、文化程度等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 服藥方法

對照組糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者服用左氧氟沙星（國藥準字：H20073132；規(guī)格：0.2 g）藥物治療，口服，2次/d，0.1 g/次，用藥2周。

觀察組糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染患者使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國藥準字：H20033068；規(guī)格：2.0 g）藥物治療，1次/d，2.0 g/次，連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定標準

①患者在治療后，疾病的癥狀、實驗室檢查、病原學檢查、生命體征等恢復正常標準，則為痊愈；治療后，患者的疾病情況有明顯好轉，但相應檢查結果中有一項未恢復正常則為顯效；治療后，患者的疾病情況好轉但不顯著則為有效；治療后，患者的疾病情況無明顯變化或出現(xiàn)病情嚴重的情況則為無效；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。②記錄并統(tǒng)計患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應例次。③觀察兩組患者治療前后，尿培養(yǎng)細菌學檢查尿液中的菌群的數(shù)量和類別。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料、計數(shù)資料的描述形式分別為（x±s）、[n（%）]，資料差異檢驗分別應用獨立樣本t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的治療效果

通過比較兩組的治療總有效率，觀察組95.00%優(yōu)于對照組85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比價兩組患者的不良反應

通過比較兩組的不良反應率，觀察組15.00%優(yōu)于對照組24.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者治療前后的各項指標的改變情況

通過比較兩組的治療前的各項指標，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者在治療后的各項指標均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪的食物攝入量增加，使糖尿病的發(fā)病率有顯著的增加[4]。糖尿病是因胰島功能障礙、分泌胰島素不足或胰島β細胞不靈敏導致胰島素不能使糖進入細胞，導致糖滯留在血液中，致使患者出現(xiàn)血糖高的癥狀[5]。糖尿病患者在控制好血糖的前提下，還應密切關注糖尿病可能引發(fā)的并發(fā)癥，其中泌尿系統(tǒng)感染已經(jīng)成為普遍的現(xiàn)象，且多發(fā)于女性，因女性特殊的生理結構[6]。

左氧氟沙星是一種通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻止細菌DNA復制和合成，從而導致細菌死亡的喹諾酮類抗生素[7]。雖然左氧氟沙星片在治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染時有一定的治療效果，可是其治療有局限性。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與左氧氟沙星比較，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的治療效果更加顯著，且不良反應的發(fā)生率更加的低一些。

頭孢哌的酮鈉舒巴坦鈉是復合制劑，其中的頭孢哌酮是一個第三代的頭孢菌素，對β-內酰胺酶的穩(wěn)定型不是很好。舒巴坦鈉雖然抑酶作用廣泛，但其抗菌活性較弱。對多數(shù)的陰性桿菌產(chǎn)生的β-內酰胺酶有很大的抑制作用，而且還是不可逆的。將兩種藥物合二為一進行應用，可以顯示共同抗菌活性來抑制陰性桿菌，對尿液中的細菌等有很強的敏感性[8]。而且頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉經(jīng)腎臟排泄出去，對于抗菌性的發(fā)揮更加的有利。

兩種藥物相比，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的抗菌譜更加的廣泛，而且還具有對大腸桿菌等陰性均更加的顯著的治療和耐藥性低的特點。

該次研究結果顯示：①觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組，說明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的治療效果優(yōu)于左氧氟沙星；②觀察組患者的不良反應率明顯低于對照組，說明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應小，安全。③治療后，觀察組患者的各項指標均優(yōu)于對照組，說明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抑菌效果更加優(yōu)秀。

綜上所述，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的治療效果顯著，不良反應小，而且安全有效，是值得臨床推廣的廣譜抗菌藥。

[參考文獻]

[1] 李煉.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的治療效果及不良反應分析[J].大家健康，2016，10（3中旬版）：17-18.

[2] 向緒錫.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病并發(fā)尿路感染的療效及不良反應[J].中國醫(yī)藥指南，2014（23）：209-210.

[3] 王榮端，劉英發(fā)，閆記靈，等.頭孢哌酮-舒巴坦鈉治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染134例療效分析[J].河北醫(yī)藥，2009， 31（18）：2436-2437.

[4] 裴雪萍.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病合并尿路感染患者的療效及安全性分析[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（5）：89-90.

[5] 粟群芳.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病并發(fā)尿路感染的療效及不良反應評價[J].東方食療與保健，2017（9）：14-15.

[6] 蔡輝祥.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病并發(fā)尿路感染的療效及不良反應研究[J].糖尿病新世界，2015（2）：48.

[7] 王洪玲.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病并發(fā)尿路感染的療效及不良反應分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（6）：113-114.

[8] 王宗祥.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療急性泌尿系統(tǒng)感染的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（11）：1675-1676.

（收稿日期：2018-04-16）