趙忠濤
[摘要] 目的 探析甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的臨床治療效果。方法 選取該院2017年1月—2018年3月收治的的36例DPN患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各18例。對(duì)照組采用甲鈷銨,硫辛酸和血塞通治療,實(shí)驗(yàn)組采用甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療,考察兩組患者的治療有效率、運(yùn)動(dòng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 在不同的治療方式下,實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.072 1,P<0.05)。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者治療后患者的運(yùn)動(dòng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度也高于對(duì)照組。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),兩組的總不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療DPN的臨床效果較好,能顯著改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度,且不良反應(yīng)率也較低。
[關(guān)鍵詞] 甲鈷銨;前列素;硫辛酸;DPN
[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)05(b)-0057-02
糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的發(fā)病率高達(dá)59%~90%,成為了導(dǎo)致糖尿病患者致死致殘的最主要因素[1-2],其主要的臨床表現(xiàn)為:肌肉無力甚至出現(xiàn)萎縮、感覺喪失、腱反射減退等[3]。DPN的發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清,目前醫(yī)學(xué)上主要認(rèn)為血糖水平、血管病變、血液流變、脂質(zhì)代謝紊亂、氧化應(yīng)激等因素是導(dǎo)致DPN的主要因素[4]。該病發(fā)病初期癥狀不明顯,后期則表現(xiàn)出四肢末端麻木并伴有疼痛,遠(yuǎn)端癥狀較近段癥狀更明顯[5-6],嚴(yán)重影響患者的正常生活,因此采用合適的治療措施十分重要。因此該研究將該院2017年1月—2018年3月收治的36例DPN患者作為研究對(duì)象,考察了甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療DPN的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將該院收治的的36例DPN患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各18例。其中對(duì)照組:男性10例,女性8例,年齡48~78歲,平均(61.7±2.3)歲,病程1~8年,平均病程(3.8±1.9)年;觀察組:男性9例,女性9例,年齡47~78歲,平均(61.8±3.6)歲,病程1.2~7.8年,平均病程(3.9±2.1)年;兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床診斷為糖尿病患者,且出現(xiàn)肢體麻木、運(yùn)動(dòng)無力、腱反射衰退、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙等的臨床癥狀,可確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者,同時(shí)患者知情并同意參加該次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):其他因素引起的周圍神經(jīng)病變患者;合并神智模糊患者等。
1.2 方法
在合理控制血糖、血壓的同時(shí),對(duì)照組采用甲鈷銨、血塞通、硫辛酸進(jìn)行治療,其中甲鈷銨500 μg加入10 mL生理鹽水靜脈推注,450 mg硫辛酸加入100 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注,400 mg血塞通加入250 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注;實(shí)驗(yàn)組采用甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療,其中甲鈷銨的治療方式同對(duì)照組,硫辛酸450 mg、前列素10 μg加入鹽水100 mL靜脈滴注,1次/d。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄兩組患者的治療有效率、運(yùn)動(dòng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及不良反應(yīng)情況。
其中,顯效是指治療后患者增加的神經(jīng)傳導(dǎo)速度在5 m/s以上,且臨床癥狀消失;有效是指患者增加的神經(jīng)傳導(dǎo)速度不足5 m/s,且臨床癥狀有所改善;無效是指患者的病情不但沒有減輕,甚至還有加重的趨勢(shì)。總有效包括顯效和有效。根據(jù)肌電圖對(duì)患者的運(yùn)功(MNCV)和感覺(SNCV)神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
2 結(jié)果
2.1 患者治療效果分析
從表1發(fā)現(xiàn),治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率較對(duì)照組高(分別為94.45%、77.77%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.072 1,P<0.05)。
2.2 不同治療方式下兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度評(píng)價(jià)
在不同的治療方式下,實(shí)驗(yàn)組患者治療后患者的運(yùn)動(dòng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯高于照組的傳導(dǎo)速度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3 兩組病患者不良反應(yīng)情況
兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),但均有輕微的不良反應(yīng)發(fā)生,其中,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)血管疼患者一例,總不良反應(yīng)率為5.56%,對(duì)照組出現(xiàn)靜脈炎一例,總不良反應(yīng)率為5.56%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
DPN是指糖尿病患者在沒有其他因素干擾的情況下出現(xiàn)的周圍神經(jīng)功能障礙的病癥。周圍神經(jīng)不僅會(huì)對(duì)人體內(nèi)臟的活動(dòng)起到干預(yù)作用,同時(shí)還支配著人體運(yùn)動(dòng)、感覺等周圍神經(jīng),但不包括脊髓神經(jīng)和腦部神經(jīng)[7]。故一旦出現(xiàn)周圍神經(jīng)受損,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)障礙。目前,治療該病的措施有以下幾種:①合理控制血糖,減少DPN的發(fā)生,但對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)DPN的患者無法逆轉(zhuǎn)。②利用甲鈷銨、硫辛酸等藥物治療。目前,硫辛酸用于治療DPN的療效已經(jīng)得到了廣泛的驗(yàn)證[8],其主要的作用機(jī)理為:硫辛酸為一種強(qiáng)抗氧化劑,能夠有效的清除患者體內(nèi)自由基,從而對(duì)神經(jīng)內(nèi)氧化應(yīng)激起到抑制作用,同時(shí)提高患者神經(jīng)血管血流量。而甲鈷銨能對(duì)神經(jīng)元起到有效的改善作用,從而提高神經(jīng)傳導(dǎo)的速度。隨著聯(lián)合用藥觀念的不斷深入,其具有療效好、不良反應(yīng)較小等優(yōu)勢(shì),醫(yī)務(wù)人員開始不斷探索聯(lián)合用藥在治療DPN時(shí)的應(yīng)用效果。
該文的研究結(jié)果表明,采用不同的治療方式治療后,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率較對(duì)照組高(94.45%和77.77%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.072 1,P<0.05)。且在不同的治療方式下,實(shí)驗(yàn)組患者治療后患者的運(yùn)動(dòng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯高于照組的傳導(dǎo)速度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),但均有輕微的不良反應(yīng)發(fā)生,其中,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)血管疼患者一例,總不良反應(yīng)率為5.56%,對(duì)照組出現(xiàn)靜脈炎一例,總不良反應(yīng)率為5.56%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
綜上所述,前列素在與甲鈷銨、硫辛酸聯(lián)合治療DPN時(shí)可以提高患者的臨床治療效果,可在臨床治療中進(jìn)行推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 姚慶陽,李植燦.α-硫辛酸聯(lián)合貝前列素鈉治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界,2017(24):159-160.
[2] 楊軼青.α-硫辛酸、前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].糖尿病新世界,2017,20(14):11-13.
[3] 朱燕斌.硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變68臨床觀察[J].北方藥學(xué),2018,15(4):51-52.
[4] 程團(tuán)結(jié),尚祥嶺,齊昆青.硫辛酸聯(lián)合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012, 14(27):149-150.
[5] 賈瑞紅.硫辛酸聯(lián)合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(33):446-447.
[6] 張榮霞,薛李喜.硫辛酸聯(lián)合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國藥物與臨床,2013,13(S1):92-93.
[7] 梁輝.α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(14):2073-2075.
[8] 朱海霞.硫辛酸聯(lián)合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].糖尿病新世界,2017,20(23):1-2,5.
(收稿日期:2018-04-11)